CDA年会播客
加拿大皮肤病协会年会演讲嘉宾
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2019年播客
本播客系列介绍了在阿尔伯塔省卡尔加里举行的加拿大皮肤病学协会2019年年会上对演讲者的深入一对一采访。CDA主席Kerri Purdy博士指导与皮肤病学和医学领域的杰出领导者、创新者和研究人员的对话。从人类皮肤微生物在湿疹中的作用到医疗保健的未来，这个系列为参加会议的人提供了一个深入研究所提出的主题的机会。对于那些无法做到的人，本系列提供了你错过的一些例子。
Swen Malte John教授是世界知名的职业皮肤病学专家。在与CDA主席Kerri Purdy博士的对话中，他们讨论了:
- 职业皮肤病学是一个被忽视的领域
- 一个全球科学家小组正在评估职业性皮肤癌的负担
- 接触性皮炎的住院护理可以进行正确的诊断，使患者远离相关物质的接触，并允许对患者进行适当的教育和培训
- 报告职业性皮肤病病例(占所有职业病的50%)对于妥善解决这一问题至关重要
- 加拿大首次在省级层面开展工作，评估工作场所的紫外线暴露
- 户外工作者必须定期进行皮肤癌筛查
教授约翰是皮肤病学系的主席和大学环境医学Osnabrueck。他还是Osnabrück大学跨学科皮肤病预防和康复研究所(iDerm)和下萨克森州职业皮肤病研究所的主席。
海蒂·孔博士是国家癌症研究所的兼职研究员。她是一名经过委员会认证的皮肤科医生，目前在美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所(NIAMS)指导一个研究项目，包括对人类微生物组和炎症性皮肤病的临床和转化研究。
Kong博士在CDA 2019年年会上谈到了人类微生物组及其在健康和疾病，特别是炎症性皮肤病中的作用。
以下是她与Kerri Purdy博士谈话的要点:
- 几代皮肤科医生从临床经验中知道，微生物可能在几种皮肤疾病中起作用
- 特应性皮炎“唾手可得的果实”用于评估微生物组的作用
- 了解微生物组加强了抗菌素治疗特应性皮炎的使用
- 对微生物组的研究仍处于早期阶段——仍然看到了关联，而不是显示因果关系
- 罕见的原发性免疫缺陷人群有助于了解微生物组的差异
- 对微生物组的研究持怀疑态度，在确凿的证据出现之前保持热情
医疗保健领域正在发生巨大的变化。Zayna Khayat相信医学在未来十年的发展将超过过去100年。根据Khayat博士的说法，皮肤科医生完全有能力利用即将到来的创新浪潮
Zayna Khayat是SE Health(前身为圣伊丽莎白医疗保健公司)的未来策略师，该公司是一家健康和社会影响力企业，主要致力于为家庭和社区中的老年人创造更美好的未来。Zayna是奇点大学指数医学流的教员，也是多伦多大学罗特曼管理学院卫生部门战略流的兼职教员。
在与Kerri Purdy博士的对话中，Zayna Khayat说:
- 医疗保健部门不善于应对变化
- 在未来，医疗保健服务将更多地融合物理和数字护理，并将转向预防性护理和家庭护理
- 医生们应该感到兴奋的是，患者正在更多地控制自己的健康，并使用谷歌来检查他们的症状
- 与患者共同设计医疗保健计划可以增加吸收
- 埃里克·托波尔博士的《病人现在见你》、《深层医学》以及克莱顿·克里斯滕森的《创新者处方》是了解医疗保健即将发生变化的必读书目
Anna Bar博士与Kerri Purdy博士谈论了过去15年里基于设备的治疗的巨大技术发展如何使皮肤病学处于激动人心的时刻。在卡尔加里CDA 2019年年会的现场对话中，Bar博士和Purdy博士讨论了:
- 最近发明的带有射频装置的微针
- 痤疮疤痕是皮肤科医生面临的最具挑战性的事情之一，因为没有办法让皮肤恢复到无疤痕状态;通常情况下，它需要多种治疗方法，可以协同工作
- 治疗计划必须根据患者的年龄、疤痕类型和休息时间的能力进行调整
- 在标准化条件下使用专业摄影师是监测痤疮疤痕治疗进展的理想方法
- 射频微针的新适应症包括治疗疤痕、产后纹和多液
- 在购买激光器时，在购买前在办公室测试激光器是很重要的。
Bar博士是俄勒冈健康与科学大学皮肤病学副教授和莫氏显微外科医生。她也是莫氏显微外科和皮肤肿瘤学研究项目的主任。
CDA主席Kerri Purdy博士与AAD主席George Hruza博士坐下来，就加拿大-美国边境两侧的皮肤科医生面临的挑战进行了对话。他们讨论:
- 当今皮肤科面临的最大挑战是，非医生提供者的广告和提供皮肤科服务侵犯了皮肤科的执业范围
- 皮肤科的首要任务是为患者提供安全有效的护理。
- 在美国，有资金资助的住院医师名额有相当大的限制，导致皮肤科医生严重短缺。
- 最好的模式是让皮肤科医生在现场直接监督执业护士和医生助理进行手术。
- 作为总裁，赫鲁扎博士个人的首要任务是加强皮肤科执业的乐趣，缓解导致倦怠的压力源
赫鲁扎是一名皮肤科医生，也是Moh的外科医生，在圣路易斯执业。他是圣路易斯大学皮肤病学的兼职教授。他撰写了4本激光皮肤病学教科书，发表了150多篇文章。
Patrick Ott博士与Kerri Purdy博士谈论了目前正在进行的设计黑色素瘤疫苗的艰巨工作。开发黑色素瘤疫苗尤其具有挑战性，因为每个人都需要不同的疫苗。
Ott博士讨论道:
- 如何为每个患者制造个性化的新肽抗原疫苗。
- 他们在临床中实施这一技术所面临的挑战是，在转移性黑色素瘤中，对特定肿瘤进行测序并制造疫苗可能需要2-3个月的时间
- 拥有更多新抗原的癌症患者有更好的t细胞反应
- 新型的癌症疫苗使用新抗原将t细胞驱赶到肿瘤中并引发免疫反应，比20年前设计的疫苗更有效
- 我们现在希望在转移性的环境中使用疫苗，改进疫苗的输送和佐剂的使用
- 我们可以使用分子工具来证明疫苗可以驱使t细胞进入肿瘤。
Ott博士是the Dana Farber Cancer Institute黑色素瘤中心和免疫肿瘤中心的临床主任。他是哈佛医学院的医生和医学副教授。
2018年播客
Terry O 'Reilly与Mark Kirkhoff医生谈论皮肤科医生如何在拥挤的医疗保健领域脱颖而出。奥莱利是CDA 2018年年会的主题发言人。他是CBC电台的主持人受影响，一个关于现代广告世界的节目。《营销》杂志将他选为加拿大“最具影响力”的营销人士之一。
重点:
- 作为一个私人从业者，为你的行业树立品牌是很重要的
- 作为皮肤科医生，市场营销就是要让你的行业与众不同
- 作为一名私人医生，要创建一个成功的品牌，你必须了解你的客户(病人)现在的想法，以及你希望他们怎么想
- 要完成对谷歌的对抗，皮肤科医生必须创造独特的价值，展示人性化的价值
- “大胆而聪明的营销”创造性地展示专业知识和证书的价值可能是皮肤科医生可以采取的最佳方法
- 作为一名从业者，重要的是要弄清楚是什么让你的实践与众不同，并将其推向市场
- 皮肤科医生处于令人羡慕的地位，因为他们提供的服务中嵌入了许多情感，使他们更容易营销
Vaneeta Sheth博士讨论白癜风和色素沉着障碍，以及管理皮肤疾病的民族皮肤。Sheth博士在波士顿布里格姆妇女医院设立了白癜风和多文化皮肤病专科诊所。
要点
- 白癜风的发病率没有增加，但越来越多的人询问新的治疗方法，因为他们的宣传增加了。
- 治疗方案包括为大多数患者提供所有选择，包括更强的局部类固醇、窄带UVB光疗、口服类固醇、手术治疗和维生素补充剂等替代方案。
- 类固醇保留剂如甲氨蝶呤和环孢素对白癜风无效，但JAK抑制剂对面部白癜风有希望。
- 白癜风的手术选择，尤其是穿孔移植，皮肤科医生很容易掌握，但更复杂的手术，如黑素细胞移植，需要更多的培训和专门的空间和人员。
- 一些患者对治疗没有反应，但可以从社会支持中受益。
- 在印度、亚洲和中东，白癜风患者受到“巨大”的污名，因此需要有文化意识。
- 重要的信息是，白癜风应该被认真对待，积极的治疗可以成功地抵抗病例。
Mark Davis博士讨论如何对中性粒细胞性疾病进行分类和靶向治疗。戴维斯博士是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所皮肤科的教授和主席。他是中性粒细胞紊乱的教授和专家。
要点
- 最近发表的坏疽性脓皮病的诊断标准有两个主要标准:溃疡的特征性外观和中性粒细胞浸润的活检记录。
- 与潜在恶性肿瘤密切相关，特别是血液病和炎症性肠病，但约50%的患者没有潜在问题。
- 强的松是主要的治疗(1mg/kg/天)，最近的出版物表明环孢素是有效的。
- 生物制剂在早期小型试验中显示出希望，特别是英夫利昔单抗。
- 良好的伤口护理也是必不可少的
- 从斯威特氏综合征到坏疽性脓皮病，存在中性粒细胞性疾病谱
- 溃疡可与坏疽性脓皮病一起复发并发展为慢性溃疡。
凯瑟琳·赫克托恩博士讨论了作为皮肤科医生高效工作所需的技能。赫克托恩博士在明尼苏达州的梅奥诊所(Mayo Clinic)从事皮肤医学工作，她是女性皮肤学会(Women’s dermatology Society)的前任主席。
她在教授住院医生的工作中表现出色，但她也在时间管理、组织发展和弹性方面培训医生。
要点
- 时间管理包括找别人来做你不喜欢的任务，并遵循自己的目标。
- 充足的睡眠、经常锻炼、保持身心健康是保持韧性的关键。
- 工作与生活的平衡是女医生获得适当的领导培训和技能的关键
- 一个好老师或主管的属性是真正参与其中，问和回答问题，尊重和有尊严地与居民和学生打交道。
杰里·夏皮罗博士是唯一专注于头发和头皮疾病的专家之一。他是纽约大学医学院(New York University School of Medicine)的教授，用三种语言写了五本书，在四大洲培养了29名研究员。
夏皮罗博士是150多篇同行评议出版物的作者，他是美国唯一一位将自己的实践限于医学脱发的皮肤科医生。
要点
- 斑秃容易诊断和治疗取决于头皮受累程度
- JAK抑制剂对治疗普遍脱发非常有效，70%的患者在治疗时会长出头发，副作用非常罕见
- 额叶纤维性脱发越来越普遍，可能是由于使用防晒霜和UVA堵塞，它可以治疗，但可能需要使用高级药物。
- 富血小板血浆(PRP)被证明是有效的与其他治疗脱发由于血小板和血浆中的生长因子。
- 局部JAK抑制剂可能是治疗斑秃最有前途的新选择。
玛丽·马洛尼(Mary Maloney)博士是马萨诸塞大学皮肤病学的主席，在那里她积极参与导师活动。她是女性皮肤学会的前任主席，也是莫氏手术的从业者。她的热情之一是促进道德和专业精神。
要点
- 在多次尝试手术切除肿瘤失败的情况下，需要仔细评估和辅助治疗。
- 手术部位感染的特征是术后多日红肿、压痛和分泌物增多。
- 在莫氏手术中使用凝血酶对伤口愈合非常有益，可以用棉签或纱布多次使用。
- 需要提醒患者手术后疤痕不可避免，但可以尽量减少，最重要的是通过控制皮肤张力。
- 当师徒关系是一种双向关系时，最成功的师徒关系是导师和被指导的人都能从中得到同样多的东西。
- 要成为一名成功的导师，你必须学会倾听、信任和尊重，并与被导师的核心价值观保持一致。
卢卡·博拉多里(Luca Borradori)博士是欧洲皮肤病和性病学会的bbb。他是伯尔尼大学的主席和正教授，他的临床重点是自身免疫性水泡疾病和全身性疾病的皮肤表现。
要点
- 大疱性类天疱疮是瑞士最常见的住院原因之一，由于人口老龄化发病率不断上升。
- 对于任何有瘙痒症状的老年患者，尤其是反复发作的患者，都应予以考虑。
- 有多种合并症的老年患者的治疗不应过于激进，应旨在控制瘙痒和皮肤状况，同时避免严重的全身副作用。
- 高效外用皮质类固醇治疗2-3周通常是大疱性类天疱疮的最佳治疗方法，而大剂量强的松与显著的副作用和死亡率相关。
- 长期管理是一个挑战，因为大约一半的患者在治疗停止后复发。
- 研究表明，某些药物的使用与大疱性类天疱疮的发展之间存在关联，因此应审查药物使用;利尿剂，螺内酯，格列汀都有牵连。
多伦多大学皮肤病学教授、多伦多Sunnybrook健康科学中心皮肤病学主任Neil H Shear和不列颠哥伦比亚大学药学学院初级保健药剂师和临床讲师Aaron Sihota之间的对话，讨论了当前药剂师-皮肤科医生关系的前景、应对挑战的创新实践主题以及加强患者长期保持依从性的合作机会。最大限度地提高皮肤科诊所的业务可持续性。
重点:
- 通过更安全地使用药物和更好地坚持治疗，可以通过皮肤科医生和药剂师之间更密切的互动来加强患者护理:Shear
- 产品专论是用于药品审批过程，不应指导护理:Shear
- 对药剂师来说，强化皮肤科医生给出的信息很重要:剪切
- 皮肤科医生通常没有足够的时间来提供所有必要的药物信息，这可以由药剂师Sihota来完成
- 药剂师可以通过提供可负担的处方药替代品来增加价值:Sihota
- 许多司法管辖区的社区药剂师现在有了开药权和扩大的执业范围:Sihota
- 药剂师现在专注于咨询护理，而不仅仅是开处方:Sihota
- “不要替代”的指示应该得到药剂师的尊重，药剂师将不再从仿制药公司获得大笔支出:Sihota