CDA年会播客


加拿大皮肤病学会年会演讲者

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2019年播客

在加拿大阿尔伯塔省卡尔加里举行的加拿大皮肤病学协会2019年年会上,本系列播客对演讲者进行了深入的一对一采访。CDA主席Kerri Purdy博士指导与皮肤科和医学领域的杰出领袖、创新者和研究人员的对话。从人类皮肤微生物在湿疹中的作用到医疗保健的未来,本系列为那些参加会议的人提供了一个机会,以深入挖掘所提出的主题。对于那些没能做到的人,这个系列提供了一个你错过的例子。

Swen Malte John教授是世界著名的职业皮肤病学专家。在与CDA主席Kerri Purdy博士的对话中,他们讨论到:

  • 职业皮肤病学是一个被忽视的领域
  • 一组全球科学家正在评估职业性皮肤癌的负担
  • 患者接触性皮炎护理允许正确诊断,避免患者接触相关材料,并允许对患者进行适当的教育和培训
  • 报告职业性皮肤病病例(占所有职业病的50%)对适当解决这一问题至关重要
  • 加拿大首次开展省级工作,评估工作场所的紫外线照射情况
  • 户外工作人员必须定期进行皮肤癌筛查

教授约翰是皮肤病学系的主席和大学环境医学Osnabrueck。他也是Osnabrück大学(iDerm)跨学科皮肤病学预防和康复研究所和下萨克森州职业皮肤病学研究所的主席。

Heidi Kong博士是美国国家癌症研究所的兼职研究员。她是一名经过董事会认证的皮肤科医生,目前在美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所(NIAMS)指导一个研究项目,包括对人类微生物组和炎症性皮肤病的临床和转化研究。

孔博士在CDA 2019年年度会议上就人类微生物组及其在健康和疾病,特别是炎症性皮肤病中的作用发表了讲话。

从她与Kerri Purdy博士的谈话中可以得到一些启示:

  • 几代皮肤科医生从临床经验中知道,微生物可能在几种皮肤病中发挥作用
  • 评估微生物组作用的特应性皮炎“低垂果实”
  • 了解微生物组有助于使用抗菌剂治疗特应性皮炎
  • 仍然处于微生物组研究的早期阶段——仍然看到关联,而不是因果关系
  • 罕见的原发性免疫缺陷人群有助于理解微生物组的差异
  • 对微生物组学研究持怀疑态度,并在确凿证据出现之前保持热情

医疗保健领域正在发生巨大变化。Zayna Khayat认为,医学在未来10年将比过去100年取得更大的进步。Khayat博士表示,皮肤科医生完全可以利用即将到来的创新浪潮

Zayna Khayat是SE Health(前身为圣伊丽莎白卫生保健)的未来策略师。SE Health是一家健康和社会影响企业,主要专注于在家中和社区为老年人创造更美好的未来。Zayna是奇点大学指数医学系的教员,也是多伦多大学罗特曼管理学院卫生部门战略系的兼职教员。

在与Kerri Purdy博士的对话中,Zayna Khayat说:

  • 医疗保健部门不善于应对变化
  • 在未来,医疗保健服务将更多地是物理护理和数字护理的混合,并将转向预防性护理和家庭护理
  • 医生们应该感到兴奋的是,患者正在更多地控制自己的健康,并使用谷歌来检查他们的症状
  • 与患者共同设计医疗保健计划可以提高吸收率
  • 埃里克·托波尔博士的《病人现在就会看你》和《深层医学》,以及克莱顿·克里斯滕森的《革新者的处方》,都要求读者阅读,了解医疗保健即将发生的变化

Anna Bar博士与Kerri Purdy博士谈论了过去15年设备治疗方面的巨大技术进步,这使皮肤学迎来了激动人心的时刻。在卡尔加里CDA 2019年年会现场,Bar博士和Purdy博士讨论到:

  • 最近发明的带有射频设备的微针
  • 痤疮疤痕是皮肤科医生面临的最具挑战性的事情之一,因为没有办法让皮肤恢复到无疤痕的状态;通常,它采用多种治疗方法,可以协同工作
  • 治疗计划必须根据患者的年龄、疤痕类型和承受停工时间的能力进行调整
  • 在标准化条件下使用专业摄影师是监测痤疮疤痕治疗进展的理想选择
  • 射频微针治疗瘢痕、产后纹、多水症的新适应证
  • 在购买激光器时,重要的是在购买前在办公室测试激光器。

巴尔博士是俄勒冈健康与科学大学皮肤科副教授和莫赫斯显微外科医生。她也是莫赫斯显微外科和皮肤肿瘤学奖学金项目的主任。

CDA主席Kerri Purdy博士与AAD主席George Hruza博士坐在一起,讨论皮肤科医生在加拿大和美国边境面临的挑战。他们讨论:

  • 如今,皮肤病学面临的最大挑战是,非医生提供商广告和提供皮肤病学服务侵犯了皮肤病学的执业范围
  • 皮肤科的首要任务是为患者提供安全有效的护理。
  • 在美国,居留名额受到相当大的限制,导致皮肤科医生严重短缺。
  • 最好的模式是有一名皮肤科医生在现场直接监督执业护士和医生助理进行操作。
  • 作为总裁,赫鲁扎医生个人的首要任务是加强从事皮肤科工作的乐趣,并缓解导致精疲力竭的压力

Hruza医生是一名皮肤科医生和卫生部的外科医生,在圣路易斯执业。他是圣路易斯大学皮肤病学的兼职教授。他撰写了四本激光皮肤病学教科书,发表了150多篇文章。

帕特里克·奥特博士与凯里·珀迪博士谈论了目前正在进行的一项艰巨的工作,即设计一种黑色素瘤疫苗。开发黑色素瘤疫苗尤其具有挑战性,因为它需要因人而异。

奥特博士讨论:

  • 个性化新肽抗原疫苗是如何专门针对每个患者制造的。
  • 他们在临床中面临的挑战是转移性黑色素瘤需要2-3个月的时间来确定特定肿瘤的序列并制造疫苗
  • 有更多新抗原的癌症患者有更好的t细胞反应
  • 使用新抗原驱动t细胞进入肿瘤并引发免疫反应的新型癌症疫苗比20年前设计的疫苗更有效
  • 我们现在想在转移性环境中使用疫苗,改进疫苗的输送和佐剂的使用
  • 我们可以利用分子工具证明疫苗可以将T细胞推入肿瘤。

奥特博士是达纳法伯癌症研究所黑素瘤中心和免疫肿瘤学中心的临床主任。他是哈佛医学院的内科医师和医学副教授。

2018年播客

Terry O'Reilly与Mark Kirkhoff博士讨论了皮肤科医生如何在拥挤的医疗领域脱颖而出。O'Reilly是CDA 2018年年度会议的主旨发言人。他是CBC电台的主持人影响下,一个关于现代广告世界的节目。《营销》杂志选择特里为加拿大“最具影响力”的营销人员之一。

重点:
  • 重要的是要为你的行业树立品牌,并作为私人从业者创建品牌
  • 市场营销就是像皮肤科医生一样区分你所在的行业
  • 作为一名私人执业医生,要创建一个成功的品牌,你必须了解你的客户(患者)现在的想法以及你希望他们的想法
  • 为了与谷歌抗衡,皮肤科医生必须创造独特的价值,展示人类触觉的价值
  • “大胆而聪明的营销”创造性地展示专业知识和资历的价值可能是皮肤科医生能采取的最好方法
  • 作为一名实践者,重要的是找出你的实践的独特之处,并将其推广出去
  • 皮肤科医生的地位令人羡慕,因为他们提供的服务中包含了很多情感,这使他们更容易营销

Vaneeta Sheth博士讨论了白癜风和色素沉着障碍,以及种族皮肤皮肤疾病的管理。谢斯医生在波士顿的布莱根妇女医院(Brigham and Women 's Hospital)开设了白癜风和多文化皮肤病学专科诊所。

要点
  • 白癜风的发病率没有增加,但更多的人询问新的治疗方法,因为他们增加了宣传。
  • 治疗算法包括为大多数患者提供所有选择,包括更强的局部类固醇、窄波段UVB光疗、口服类固醇、手术治疗和维生素补充剂等替代方案。
  • 类固醇保留剂如甲氨蝶呤和环孢素对白癜风没有显示有效,但JAK抑制剂显示对面部白癜风有希望。
  • 白癜风的手术选择,尤其是打孔移植,皮肤科医生容易掌握,但更复杂的程序,如黑素细胞移植需要更多的培训和专门的空间和工作人员。
  • 有些病人对治疗没有反应,但可以从社会支持中获益。
  • 在印度、亚洲和中东,白癜风患者受到“巨大”的耻辱感,因此需要文化意识。
  • 关键信息是白癜风应该被认真对待,在有耐药性的病例中,积极的治疗可以取得成功。

马克戴维斯医生讨论了如何分类和靶向治疗中性粒细胞紊乱。戴维斯博士是明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所皮肤科的教授和系主任。他是一名教授,也是研究嗜中性疾病的专家。

要点
  • 最近公布的坏疽性脓皮病的诊断标准有两个主要标准:溃疡的特征性表现和嗜中性粒细胞浸润的活检。
  • 与潜在的恶性肿瘤,特别是血液病和炎症性肠病密切相关,但约50%的患者不会有潜在的问题。
  • 强的松是治疗的主要药物(1mg/kg/天),最近的出版物表明环孢素是有效的。
  • 在早期小型试验中,特别是英夫利昔单抗显示出希望的生物制剂研究。
  • 良好的伤口护理也是必不可少的
  • 从Sweet综合征到坏疽性脓皮病存在嗜中性粒细胞疾患谱系
  • 溃疡可随坏疽性脓皮病复发并成为慢性溃疡。

Kathleen Hectorne博士讨论了作为一名皮肤科医生高效工作所需的技能。Hectorne医生在明尼苏达州的梅奥诊所从事皮肤医学,她是女性皮肤学会的前任主席。

她擅长教授住院医生,但她也在时间管理、组织发展和弹性方面培训医生。

要点
  • 时间管理包括找别人来做你不喜欢的工作,遵循自己的目标。
  • 充足的睡眠,定期锻炼,保持身心健康是保持弹性的关键。
  • 工作/生活平衡是女医生获得适当的领导培训和技能的关键
  • 一个好老师或导师的特质是真正地参与,问和回答问题,以尊重和尊严的态度对待住院医生和学生。

杰瑞·夏皮罗医生是唯一一个专门研究头发和头皮疾病的专家。他是纽约大学医学院(New York University School of Medicine)的教授,用三种语言写了五本书,在四大洲培训了29名研究员。

夏皮罗博士是150多篇同行评议出版物的作者,他是美国唯一一位仅限于医疗脱发的皮肤科医生。

要点
  • 斑秃易于诊断和治疗取决于头皮受累程度
  • JAK抑制剂对治疗普遍脱发非常有效,70%的患者在治疗后会长出头发,副作用非常罕见
  • 前额纤维性脱发变得越来越常见可能是由于防晒霜的使用和UVA堵塞,它可以治疗,但可能需要使用更高层次的药物。
  • 富血小板血浆(PRP)与其他治疗由于血小板和血浆中的生长因子而导致的脱发的方法一起被证明是有效的。
  • 局部使用JAK抑制剂可能是治疗斑秃最有希望的新选择。

Mary Maloney博士是麻州大学皮肤科主任,她积极参与指导活动。她是女性皮肤病学会的前任主席,也是莫氏外科的从业者。她的激情之一是促进道德和职业精神。

要点
  • 如果多次尝试手术切除肿瘤失败,则需要仔细评估,并可能需要辅助治疗。
  • 手术部位感染的特征是术后多日红肿、压痛和分泌物增多。
  • 在mohs手术中应用凝血酶对伤口愈合非常有益,可以用棉签或纱布多次应用。
  • 患者需要提醒手术后不可避免的疤痕,但可以最小化,最重要的是通过管理皮肤紧张。
  • 当导师和被导师之间建立起双向关系时,导师和被导师的收获是一样多的。
  • 要成为一名成功的导师,你必须学会倾听、信任和尊重对方,并与对方的核心价值观保持一致。

卢卡·博拉多里博士是欧洲皮肤和性病学会的总统。他是伯尔尼大学的主席和全职教授,他的临床重点是自身免疫性水泡疾病和系统性疾病的皮肤表现。

要点
  • 大疱性类天疱疮是瑞士最常见的住院原因之一,随着人口老龄化发病率的增加。
  • 对于任何有瘙痒症状的老年患者都应该考虑,特别是复发的患者。
  • 对伴有多种共病的老年患者的治疗不应过于激进,应以控制瘙痒和皮肤状况为目标,同时避免严重的全身副作用。
  • 强效局部皮质类固醇治疗2-3周通常是大疱性类天疱疮的最佳治疗方法,而大剂量强的松则有显著的副作用和死亡率。
  • 长期管理是一个挑战,因为大约一半的患者在治疗停止后复发。
  • 研究表明某些药物的使用与大疱性类天疱疮的发展有关,因此药物的使用应予以审查;利尿剂,螺内酯类药物,格列汀类药物。

尼尔·H剪之间的对话,多伦多大学的皮肤科教授兼皮肤科多伦多新宁保健科学中心,亚伦Sihota,初级护理药剂师制药科学和哥伦比亚大学临床指导教师,对当前pharmacist-dermatologist景观的关系,创新实用主题,以应对挑战和合作机会,提高患者的依从性和长期保留,并最大限度地提高皮肤科医生诊所的业务可持续性。

重点:
  • 通过更安全的药物使用和更好的患者治疗依从性来加强患者护理可以通过皮肤科医生和药剂师之间更密切的互动得到支持:剪切
  • 产品专论用于药品审批过程,不应指导护理:剪切
  • 对于药剂师来说,强调皮肤科医生给的信息很重要:剪头发
  • 皮肤科医生通常没有足够的时间提供所有必要的药物信息,这可以由药剂师Sihota完成
  • 药剂师可以通过提供平价的处方药替代品(Sihota)来增加价值
  • 许多司法管辖区的社区药剂师现在拥有处方权并扩大了执业范围:Sihota
  • 药剂师现在关注的是咨询服务,而不仅仅是配药:Sihota
  • “不要替代”的指示应该得到药剂师的尊重,而药剂师将不再从非专利药公司那里得到大笔赔偿:Sihota