恶性黑色素瘤是一种不太常见但非常危险的皮肤癌。

如果在早期发现,黑素瘤的治愈率是所有癌症中最高的之一,超过90%。如果不及时治疗,黑素瘤将侵入皮肤。当它到达血液或淋巴系统时,它会扩散到身体的其他部位,通常会导致死亡。

是什么?

黑色素瘤是皮肤癌的一种。它开始于皮肤外层的黑色素细胞或产生色素的细胞。这些细胞生长失控,形成肿瘤。黑色素瘤通常是棕色和黑色的,但也可能出现其他颜色。

谁会得到它?

2019年,黑素瘤是男性和女性新诊断的第7种最常见癌症。在年轻人和年轻人(15到29岁)中,黑色素瘤是第4th最常见的新诊断癌症——占新诊断病例总数的7%——仅次于甲状腺、睾丸和霍奇金淋巴瘤。

到2020年,大约8000名加拿大人将被诊断出患有黑素瘤,1300人将因此死亡。虽然某些类型的癌症的发病率每年都在下降(例如喉癌在男女中,肺癌在男性中,宫颈癌在女性中),但黑素瘤是每年持续增加的类型之一。

在男性中,自1984年以来,黑素瘤的发病率以每年2.2%的速度稳步增长——在男性发病率总体增长中排名第三,仅次于甲状腺癌(6.4%)和多发性骨髓瘤(2.6%)。

在女性中,黑色素瘤的发病率从20世纪80年代中期到90年代中期是稳定的;自1994年以来,这一比率以每年2.0%的速度增长——在女性发病率总体增长中排名第二,仅次于肝癌(2.7%)。

研究表明,年龄较大、皮肤白皙的男性比其他人群更容易死于黑色素瘤。对这种疾病缺乏认识以及它经常出现在难以看到的部位——背部——可能是主要原因。

在加拿大,男性患黑色素瘤的终生风险现在是59分之一。对于女性来说,是1 / 73。相比之下,在20世纪30年代,北美人患黑色素瘤的终生风险是1 / 1500。

是什么引起的?

过度暴露在来自太阳和美黑床的紫外线下是黑色素瘤发展的主要原因,也是最可预防的原因。专家估计,大约90%的黑素瘤与一生中严重的紫外线照射和晒伤有关。

我该如何保护自己?

最好的方法是:

  • 找出你的风险——风险因素是众所周知的。
  • 了解黑色素瘤的早期症状(见皮肤癌自查海报);找出检查皮肤的原因和方法。
  • 从春天到秋天都要保护自己不被太阳晒伤,避免晒黑床。
  • 每月检查一次皮肤。
  • 如果你看到任何可疑的斑点,请咨询医生。
早期发现与生存有关

与许多癌症不同的是,黑色素瘤在皮肤的外表面清晰可见。早期肿瘤很薄,没有扩散到淋巴结,可以通过手术切除治愈。

风险因素?

更容易患黑色素瘤的人有:

  • 皮肤白皙,对阳光敏感,容易晒伤而不是晒黑;雀斑;红色或金色头发
  • 很多痣,超过50颗
  • 痣大或颜色或形状不寻常的痣
  • 有黑素瘤家族史,或者有黑素瘤个人病史
  • 过度暴露于紫外线下或晒黑床
  • 严重晒伤史

如果你有以上几种危险因素,例如,如果你有不寻常的痣和家族黑色素瘤病史,患病风险会成倍增加。

没有危险因素的人和肤色较深的人也可能得黑素瘤。

我为什么要检查我的皮肤?
  • 人们很容易在自己或家人的皮肤上检测到黑色素瘤。研究表明53%的黑素瘤是由患者自己发现的,还有17%是由家人发现的
  • 检查皮肤可以及早发现并提高生存率。早期黑素瘤的治愈率超过90%。生命可以被拯救。
  • 皮肤自检很简单,每月只需要10-15分钟。
  • 最近的研究表明,那些有朋友或家人帮助检查皮肤的高危人群在更早的阶段就发现了疾病,死亡率比不检查皮肤的人低63%。
  • 有黑素瘤病史会增加患黑素瘤和非黑素瘤皮肤癌的风险。
  • 如果疾病在晚期发现,有复发的风险
黑色素瘤是什么样子的?

黑色素瘤可能在数周、数月或数年内形成。它可以出现在皮肤上的新痣或雀斑状斑点,也可以在已有的痣中发展。黑色素瘤通常为深棕色或黑色,但也有一些呈蓝色、灰色和红色的混合颜色。

男性黑色素瘤的典型位置在背部;对女性来说,是腿。它也可能出现在手臂、头皮或面部。虽然黑色素瘤在肤色较深的人中不太常见,但它会出现在脚底、脚趾甲和手掌上。

黑色素瘤的ABCDE将帮助你发现这种疾病。看看这些特征:

黑色素瘤的ABCDE

不对称-一边的形状和另一边的形状不一样

边境-边框或可见边缘不规则、粗糙、不精确

颜色-病变内部颜色变化,有棕色、黑色、红色、灰色或白色

直径生长是黑色素瘤的典型特征。它可以测量超过6毫米,虽然它可以更少

进化-观察颜色、大小、形状或症状的变化,如瘙痒、压痛或出血

丑小鸭标志

这个建议可以帮助你检测黑色素瘤。大多数痣看起来都差不多。然而,黑素瘤看起来不同于所有其他痣-丑小鸭的迹象。通常一次只会出现一个黑素瘤,因此,如果一个斑点看起来或感觉上与身体上的其他痣不同,或变化不同,应该尽快由皮肤科医生或家庭医生检查。

如果发现可疑的斑点或痣怎么办?

尽快去看皮肤科医生或家庭医生检查病变。可能需要在局部麻醉下进行皮肤活检。然后病理学家将检查样本。

如果发现了黑色素瘤怎么办?

如果活组织检查证实为黑色素瘤,则需要进一步的手术移除病灶周围的安全边缘。这有助于清除可能仍然存在于黑色素瘤部位的癌细胞。

癌症诊断有时会给人带来重大的情感冲击。建议患者表达他们对黑素瘤诊断的担忧;有些人可能偶尔需要专业咨询师的帮助。

影响治疗的因素

决定治疗的主要因素是黑色素瘤在皮肤中的深度,由病理学家测量(布莱斯洛指数)。肿瘤越深,扩散的可能性越大,复发的可能性也越大。

厚度小于1毫米的黑色素瘤很少扩散。切除黑素瘤和周围的皮肤边缘就完成了治疗。影响治疗的其他因素包括黑色素瘤和溃疡的位置。

进一步的测试

如果黑色素瘤较厚(通常大于1毫米),通常建议进行淋巴结活检,以检测最靠近黑色素瘤的淋巴结是否存在癌细胞。研究结果有助于医生确定黑色素瘤的阶段和所需的治疗方法。这种活组织检查通常在切除黑色素瘤的手术中进行。血液测试、CT扫描或称为pet扫描的核医学检查都可以使用。(见黑色素瘤分期。)

主要有四种类型:

表面扩散性黑色素瘤约占个案的70%。这些病变倾向于向外生长,所以要注意生长/扩散的斑点或痣。

结节性黑素瘤是一种更危险的黑色素瘤,因为它会迅速深入皮肤。它通常出现在不经常暴露在阳光下的地方。它看起来像一个凸起的区域,通常是非常暗的,但有时是红色的。

恶性黑素瘤出现在经常暴露在阳光直射下的身体部位。它常发生在老年人中。它通常表现为一个相当宽的、平坦的棕色斑块,有几种棕色和黑色的颜色。

肢端慢性黑色素瘤是黑皮肤人群和亚裔最常见的黑色素瘤。它出现在脚底、手掌、脚趾甲和手指甲下面。

根据肿瘤的厚度和其他特征,黑色素瘤分为五个阶段。这些阶段为治疗提供了重要的指导,指出复发的风险,并决定是否需要其他检查。

阶段0

原位黑色素瘤是最常见的阶段,肿瘤局限于皮肤外层,没有扩散。手术切除黑素瘤和周围的皮肤,从而完成治疗。预后良好。

阶段1

这些是非常早期的黑色素瘤。根据严重程度,有时建议前哨淋巴结活检。治疗还包括局部再切除。

第二阶段

肿瘤进展更严重,在皮肤深处。通常建议前哨淋巴结活检。手术后,由于肿瘤的深度,有中度复发或扩散到身体其他部位的风险。

第三阶段

黑色素瘤已经扩散到附近的淋巴结;这些在治疗中被移除。

第四阶段

这是黑色素瘤的晚期。癌细胞已经扩散到身体的其他部位,如肺、肝脏、大脑或腹部。这种情况很少见。

在第三和第四阶段,术后治疗的重点是防止癌症复发和杀死体内的癌细胞。以下治疗,单独使用或联合使用,可以被开出处方。

化疗
化疗药物常用于治疗局部复发、已扩散的晚期黑色素瘤或控制晚期黑色素瘤的症状。副作用包括恶心、呕吐、疲劳和脱发。化疗也会在治疗后一段时间内增加感染的风险。

生物疗法(或免疫疗法)
生物疗法可以增强免疫系统,帮助身体对抗癌细胞。这些药物针对特定类型的细胞,很少针对受损的正常细胞。生物疗法的副作用包括疲劳、发热或发冷、皮疹或注射部位反应。用于治疗黑色素瘤的生物疗法包括干扰素和白介素-2、ipilimumab、nivolumab和pembrolizumab

靶向治疗
靶向治疗包括对黑色素瘤有特定基因变化(如BRAFV600突变)的患者进行治疗。这种突变是通过检测病人的肿瘤样本发现的。MEK基因与BRAF基因共同作用。MEK抑制剂帮助BRAF抑制剂对抗肿瘤细胞。目前在加拿大批准的靶向治疗包括vemurafenib, dabrafenib和trametinib。靶向治疗的一些副作用可能包括皮肤毒性、发烧和发冷、眼睛问题、腹泻和心脏问题。一些新的靶向疗法正在临床试验中进行评估。

放射治疗
放射疗法使用高能x射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。它有时用于手术后缓解或控制症状,或治疗已经扩散到大脑的黑色素瘤。

放射疗法既会伤害正常细胞,也会伤害途经的癌细胞。副作用取决于治疗的区域,可能包括皮肤发红或刺激和疲劳。在黑色素瘤III期,手术后可以使用放射治疗来防止扩散和复发。在IV期疾病中,放疗可能有助于控制症状。

虽然人们可能不确定如何最好地检查自己的皮肤,但使用以下步骤和“ABCDEs”进行自我检查是一种简单的方法,可以记住可以识别潜在黑色素瘤病例的关键特征。

自检第一步图像

在光线充足的房间里用镜子,检查你身体的前方——脸、脖子、肩膀、手臂、胸部、腹部、大腿和小腿。

自检第2步图像

侧身,抬起手臂,仔细观察身体的左右两侧,包括腋下区域。

自检第3步图像

用手持镜子,检查你的上背部,颈部和头皮。接下来,检查你的下背部,臀部,大腿后部和小腿。

自检第4步图像

检查你的前臂,手掌,手背,指甲和每根手指之间。

自检第5步图像

最后,检查你的脚——顶部,鞋底,脚趾甲,脚趾和中间的空间。