恶性黑色素瘤是一种不常见但非常危险的皮肤癌。

如果在早期发现,黑色素瘤的治愈率是所有癌症中最高的,超过90%。如果不及时治疗,黑色素瘤会侵入皮肤。当它到达血液或淋巴系统时,就会扩散到身体的其他部位,经常导致死亡。

它是什么?

黑素瘤是一种皮肤癌。它始于皮肤外层的黑色素细胞或色素产生细胞。这些细胞生长失控,形成肿瘤。黑色素瘤通常是棕色和黑色的,但也可以出现其他颜色。

谁吗?

2019年,无论是男性还是女性,黑色素瘤都是第7大最常见的新诊断癌症。在年轻人和年轻的成年人(15到29岁)中,黑色素瘤是4th最常见的新诊断癌症 - 诊断术后新病例的7% - 甲状腺,睾丸和霍奇金淋巴瘤。

到2020年,大约8000名加拿大人将被诊断出黑色素瘤,1300人将死于此。虽然某些类型的癌症的发病率每年都在下降(如男性和女性的喉癌、男性的肺癌和女性的宫颈癌),但黑色素瘤是每年持续上升的类型之一。

在男性中,自1984年以来,黑色素瘤的发病率以每年2.2%的速度稳步增长——在男性发病率总体增长中排名第三,仅次于甲状腺癌(6.4%)和多发性骨髓瘤(2.6%)。

在女性中,黑色素瘤的发病率从20世纪80年代中期到90年代中期是稳定的;自1994年以来,这一比率每年增长2.0%,在女性发病率总体增幅中排名第二,仅次于肝癌(2.7%)。

研究表明,年龄较大、皮肤白皙的男性比其他人群更有可能死于黑色素瘤。对这种疾病缺乏认识以及它经常出现在一个看不见的区域——背部——可能是主要原因。

在加拿大,男性患黑色素瘤的风险是59分之一。女性的比例是1 / 73。相比之下,20世纪30年代北美人患黑色素瘤的风险为1500分之一。

是什么原因?

来自太阳和晒黑床的过度暴露于紫外线(UV)在黑素瘤的发展中起着主导作用,并且是最可预防的原因。专家估计约90%的黑素瘤与严重的紫外线暴露和寿命的晒伤有关。

我该如何保护自己?

最好的方法是:

  • 找出你的风险——风险因素是众所周知的。
  • 了解黑素瘤的早期症状(见皮肤癌自我检查海报);找出检查皮肤的原因和方法。
  • 从春天到秋天,要保护自己不受太阳的伤害,避免晒黑床。
  • 每月检查你的皮肤。
  • 如果你发现任何可疑的斑点,请咨询医生。
早期检测与生存有关

与许多癌症不同,黑素瘤在皮肤的外表面清晰可见。在早期,肿瘤很薄,没有扩散到淋巴结,可以通过手术切除治愈。

风险因素?

更容易患黑素瘤的人有:

  • 皮肤白皙,易晒伤而非晒黑;雀斑;红发或金发
  • 许多痣——超过50颗
  • 大的或颜色或形状不寻常的鼹鼠
  • 密切的黑色素瘤的家族史,或黑色素瘤的个人历史
  • 过度暴露在太阳或晒黑床的紫外线下
  • 有严重晒伤史

如果你有这些风险因素中的几个,例如,如果你有不寻常的痣和黑色素瘤家族史,风险就会成倍增加。

没有风险因素的人,以及肤色较深的人,也可能患上黑色素瘤。

为什么我要检查我的皮肤?
  • 人们在检测自己或家人皮肤上的黑色素瘤方面非常成功。研究表明,53%的黑色素瘤是由患者自己发现的,还有17%是由家人发现的
  • 检查皮肤可以及早发现并提高存活率。早期黑色素瘤的治愈率超过90%。生命可以被拯救。
  • 皮肤自我检查很简单,每月只需要10-15分钟。
  • 最近的研究表明,那些有朋友或家人帮助检查皮肤的高危人群在更早的阶段就发现了疾病,与那些不检查皮肤的人相比,死亡率低63%。
  • 有黑素瘤病史会增加患黑素瘤和非黑素瘤皮肤癌的风险。
  • 如果在晚期发现黑色素瘤,则有复发的风险
黑素瘤是什么样的?

黑色素瘤可以在数周、数月或数年内发展。它可以以新痣或皮肤上的雀斑状斑点的形式出现,也可以在现有的痣上发展。黑色素瘤通常是深棕色或黑色,尽管有些呈蓝色、灰色和红色的混合颜色。

男性患黑色素瘤的典型部位是背部;对女人来说,是腿。它也可能出现在手臂、头皮或脸上。虽然黑色素瘤在皮肤较黑的人中不太常见,但它可能出现在脚底、脚趾甲和手掌上。

黑色素瘤的ABCDE将帮助你检测这种疾病。看看这些特点:

中的黑素瘤

不对称- 一侧的形状与另一侧的形状不同

边境-边缘或可见边缘不规则,参差不齐和不精确

颜色-病灶内有颜色变化,棕色、黑色、红色、灰色或白色

直径-生长是典型的黑色素瘤。它可以超过6毫米,虽然它可以更小

进化-观察颜色、大小、形状或症状的变化,如发痒、触痛或出血

丑小鸭标志

这条提示可以帮助你检测黑素瘤。大多数痣看起来都差不多。然而,黑色素瘤看起来和其他痣都不一样——丑小鸭的标志。通常一次只会出现一个黑色素瘤,所以如果一个痣看起来或感觉不同,或者与身体上的其他痣变化不同,应该尽快让你的皮肤科医生或家庭医生检查。

如果发现了可疑的斑点或痣怎么办?

尽快去看你的皮肤科医生或家庭医生检查你的病变。可能需要在局部麻醉下进行皮肤活检。病理学家将检查样本。

如果发现黑色素瘤怎么办?

如果活检证实是黑色素瘤,则需要进一步的手术来移除该部位的安全界限。这有助于去除可能仍然存在于黑素瘤部位的癌细胞。

癌症的诊断有时会给人带来巨大的情感冲击。建议患者表达对黑素瘤诊断的担忧;有些人可能偶尔需要专业顾问的帮助。

治疗的影响因素

决定治疗的主要因素是由病理学家测量的黑色素瘤在皮肤中的深度(布瑞斯洛指数)。癌细胞越深,就越有可能扩散,也就越有可能复发。

厚度小于1毫米的黑色素瘤很少扩散。去除黑素瘤和周围的皮肤边缘就完成了治疗。其他影响治疗的因素包括黑色素瘤的位置和溃疡。

进一步的测试

如果黑素瘤较厚(通常大于1毫米),通常建议进行淋巴结活检,以检测最靠近黑素瘤的淋巴结是否有癌细胞。这些结果有助于医生确定黑色素瘤的阶段和需要的治疗。这种活组织检查通常在移除黑色素瘤的手术中进行。可能会使用血液测试、CT扫描或称为pet扫描的核医学检查。(参见黑色素瘤的分期。)

主要有四种类型:

表面扩散黑色素瘤约占70%的病例。这些病变倾向于向外生长,所以要注意正在生长/扩散的斑点或痣。

结节性黑素瘤是一种更危险的黑色素瘤,因为它会迅速向下生长到皮肤。它经常出现在不经常暴露在阳光下的地方。它是一个凸起的区域,通常非常暗,但有时略带红色。

雀斑maligna黑色素瘤出现在身体经常暴露在阳光直射下的部位。它经常在老年人中发现。它通常表现为一个相当宽、平坦的棕色斑块,有几种褐色和黑色的色调。

肢端的雀斑的黑色素瘤是黑皮肤人群和亚裔人群中最常见的黑色素瘤。它出现在脚底、手掌、脚趾甲和指甲下面。

根据肿瘤的厚度和其他特征,黑色素瘤有五个阶段。这些阶段为治疗提供了重要的指导,表明复发的风险,并确定是否需要其他检查。

阶段0

原位黑色素瘤是最常见的阶段,当肿瘤局限于皮肤的外层并且没有扩散。手术切除黑色素瘤和周围的皮肤,完成治疗。预后良好。

阶段1

这些是非常早期的黑色素瘤。根据严重程度,有时建议进行前哨淋巴结活检。治疗还包括局部再切除。

第二阶段

肿瘤更先进,皮肤更深。通常建议哨兵淋巴结活检。手术后,由于肿瘤的深度,存在中度复发或蔓延到身体的另一部分。

第三阶段

黑素瘤蔓延到附近的淋巴结;这些被移除治疗。

第四阶段

这是黑素瘤的晚期。癌细胞已经扩散到身体的其他部位,如肺、肝脏、大脑或腹部。这种情况很少见。

对于第三和第四阶段,手术后治疗的重点是防止癌症复发,杀死体内的癌细胞。下列治疗方法可单独使用或联合使用。

化疗
化疗药物通常用于治疗局部复发,已经扩散的晚期黑色素瘤或控制晚期黑色素瘤的症状。副作用包括恶心、呕吐、疲劳和脱发。化疗也会在治疗后增加感染的风险。

生物疗法(或免疫疗法)
生物疗法可以增强免疫系统,帮助身体对抗癌细胞。这些药物以特定类型的细胞为靶点,偶尔也会损伤正常细胞。生物疗法的副作用包括疲劳、发烧或发冷、皮疹或注射部位的反应。用于治疗黑色素瘤的生物疗法包括干扰素和白细胞介素-2、ipilimumab、nivolumab和派姆单抗

靶向治疗
靶向治疗包括对患有BRAFV600突变等特定基因变化的黑色素瘤患者的治疗。这种突变是通过检测病人的肿瘤样本发现的。MEK基因与BRAF基因共同作用。MEK抑制剂可以帮助BRAF抑制剂对抗肿瘤细胞。目前在加拿大批准的靶向治疗包括vemurafenib、dabrafenib和曲美替尼。靶向治疗的一些副作用可能包括皮肤毒性、发烧和发冷、眼睛问题、腹泻和心脏问题。一些新的靶向疗法正在临床试验中进行评估。

放射治疗
放射疗法使用高能x射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。它有时在手术后用于缓解或控制症状,或治疗已经扩散到大脑的黑色素瘤。

放射疗法既能损伤正常细胞,也能损伤癌细胞。副作用取决于治疗的区域,可能包括皮肤发红或刺激和疲劳。在III期黑色素瘤,手术后可以使用放疗来防止扩散和复发。在疾病的第四阶段,放疗可能有助于控制症状。

虽然人们可能不确定如何最好地检查他们的皮肤,执行自我检查使用以下步骤和“ABCDEs”是一个简单的方法来记住关键特征,可以识别潜在的黑色素瘤病例。

自检步骤1形象

在光线充足的房间里用一面镜子检查身体的前部——脸、脖子、肩膀、手臂、胸部、腹部、大腿和小腿。

自我检查第二步形象

侧身,举起双臂,仔细观察身体的左右两侧,包括腋下区域。

自检步骤3形象

用一面手持镜子,检查你的上背部、脖子和头皮。接下来,检查你的下背部、臀部、大腿后部和小腿。

自检步骤4形象

检查你的前臂,手掌,手背,指甲和每根手指之间。

自我检查步骤5形象

最后,检查你的脚-顶部,鞋底,脚趾甲,脚趾和中间的空隙。