恶性黑色素瘤是一种不太常见但非常危险的皮肤癌。
如果在早期发现，黑色素瘤的治愈率在所有癌症中最高，超过90%。如果不及时治疗，黑色素瘤会侵入皮肤。当它到达血液或淋巴系统时，它可以扩散到身体的其他部位，通常会导致死亡。
是什么?
黑色素瘤是皮肤癌的一种。它始于皮肤外层的黑色素细胞或产生色素的细胞。这些细胞不受控制地生长并形成肿瘤。黑素瘤通常是棕色和黑色，但也可能出现其他颜色。
谁得到它?
2019年，黑素瘤是男性和女性新诊断出的第七大最常见的癌症类型。在年轻人和年轻人(15到29岁)中，黑色素瘤是第4th最常见的新诊断癌症——占新诊断病例总数的7%——排在甲状腺、睾丸和霍奇金淋巴瘤之后。
到2020年，大约有8000名加拿大人将被诊断出患有黑色素瘤，1300人将死于此病。虽然某些类型的癌症的发病率每年都在下降(如男女喉癌、男性肺癌和女性宫颈癌)，但黑色素瘤是每年持续增加的类型之一。
在男性中，自1984年以来，黑色素瘤的发病率一直以每年2.2%的速度稳步增长——在男性发病率总体增长中排名第三，仅次于甲状腺癌(6.4%)和多发性骨髓瘤(2.6%)。
在女性中，从20世纪80年代中期到90年代中期，黑色素瘤的发病率保持稳定;自1994年以来，这一比率每年增长2.0%，是女性发病率的第二大总体增长，仅次于肝癌(2.7%)。
研究表明，年龄较大、皮肤白皙的男性比其他任何群体都更容易死于黑色素瘤。缺乏对这种疾病的认识以及它经常出现在一个难以看到的区域——背部——可能是主要原因。
在加拿大，男性一生中患黑色素瘤的风险现在是59分之一。对于女性来说，这一比例为1 / 73。相比之下，20世纪30年代北美人一生中患黑色素瘤的风险是1 / 1500。
它的原因是什么?
过度暴露在太阳和日光浴床的紫外线下是导致黑色素瘤的主要原因，也是最可预防的原因。专家估计，大约90%的黑色素瘤与一生中严重的紫外线照射和晒伤有关。
我该如何保护自己?
最好的方法是:
- 找出你的风险——风险因素是众所周知的。
- 了解黑色素瘤的早期症状(见皮肤癌自查海报);找出检查皮肤的原因和方法。
- 从春天到秋天都要避免晒太阳，避免晒黑床。
- 每月检查一次皮肤。
- 如果你看到任何可疑的斑点，请咨询医生。
早期发现与生存息息相关
与许多癌症不同的是，黑色素瘤在皮肤的外表面清晰可见。在早期阶段，肿瘤很薄，没有扩散到淋巴结，可以通过手术切除治愈。
风险因素?
更容易患上黑色素瘤的人有:
- 白皙，对阳光敏感，容易晒伤而不是晒黑;雀斑;红色或金色头发
- 很多摩尔，超过50颗
- 颜色或形状较大或不寻常的痣
- 有黑素瘤家族史，或者有黑素瘤个人病史
- 过度暴露在太阳或晒黑床的紫外线下
- 有严重晒伤史
如果你有这些风险因素中的几个，例如，如果你有不寻常的痣和黑色素瘤家族史，风险就会成倍增加。
没有危险因素的人和肤色较深的人也可能患黑色素瘤。
为什么我要检查我的皮肤?
- 人们很容易在自己或家人的皮肤上发现黑色素瘤。研究表明53%的黑色素瘤是由患者自己发现的，另外17%是由家庭成员发现的．
- 检查皮肤可以及早发现并提高生存率。早期黑色素瘤有90%以上的治愈率。生命是可以挽救的。
- 皮肤自检很简单，每月只需10-15分钟。
- 最近的研究表明，那些有风险的人，如果有朋友或家人帮助检查皮肤，就会在更早的阶段发现疾病，与那些没有检查皮肤的人相比，死亡率低63%。
- 有黑素瘤病史会增加患黑素瘤和非黑素瘤皮肤癌的风险。
- 如果疾病在晚期发现，黑色素瘤有复发的风险
黑色素瘤长什么样?
黑色素瘤可以在数周、数月或数年内形成。它可以出现在皮肤上的新痣或雀斑状斑点，也可以在现有的痣上发展。黑素瘤通常为深棕色或黑色，但也有一些是蓝色、灰色和红色的混合颜色。
男性黑色素瘤的典型位置在背部;对女性来说，是腿。它也可以出现在手臂、头皮或脸上。黑素瘤在深肤色人群中不太常见，但也会出现在脚底、脚趾甲和手掌上。
黑色素瘤的ABCDE将帮助你发现这种疾病。看看这些特征:
不对称-一边的形状和另一边的形状不一样
边境-边框或可见边缘不规则、粗糙且不精确
颜色病变内有棕色、黑色、红色、灰色或白色的颜色变化
直径-生长是黑色素瘤的典型特征。它可以测量超过6毫米，尽管它可以更少
进化-观察颜色、大小、形状或症状的变化，如瘙痒、压痛或出血
丑小鸭标志
这条建议可以帮助你检测黑色素瘤。大多数痣看起来都差不多。然而，黑素瘤看起来不同于所有其他痣-丑小鸭迹象。通常一次只会出现一个黑色素瘤，所以如果一个斑点看起来或感觉不一样，或者与身体上的其他痣相比变化不同，应该尽快让你的皮肤科医生或家庭医生检查。
如果发现可疑的斑点或痣怎么办?
尽快去看你的皮肤科医生或家庭医生检查你的伤口。可能需要在局部麻醉下进行皮肤活检。病理学家将检查样本。
如果发现黑色素瘤怎么办?
如果活检证实为黑色素瘤，则需要进一步的手术以移除该部位周围的安全边缘。这有助于去除可能仍然存在于黑色素瘤部位的癌细胞。
癌症诊断有时会给人带来巨大的情感冲击。建议患者表达他们对黑色素瘤诊断的担忧;有些人可能偶尔需要专业咨询师的帮助。
影响治疗的因素
决定治疗的主要因素是由病理学家测量的黑色素瘤在皮肤中的深度(布雷斯洛指数)。癌症越深，扩散的可能性越大，复发的可能性也越大。
厚度小于1毫米的黑色素瘤很少扩散。切除黑素瘤和周围皮肤边缘即可完成治疗。其他影响治疗的因素包括黑色素瘤的位置和溃疡。
进一步的测试
如果黑色素瘤较厚(通常超过1毫米)，通常建议进行淋巴结活检，以检测最靠近黑色素瘤的淋巴结中的癌细胞。研究结果有助于医生确定黑色素瘤的阶段和所需的治疗。这样的活检经常在手术中进行，以去除黑色素瘤。血液检查、CT扫描或称为pet扫描的核医学检查都可能被使用。(见黑色素瘤的分期。)
主要有四种类型:
浅表扩散性黑色素瘤约占70%的病例。这些病变倾向于向外生长，所以要注意生长/扩散的斑点或痣。
结节性黑素瘤是一种更危险的黑色素瘤，因为它快速向下生长到皮肤。它经常出现在不经常暴露在阳光下的地方。它看起来像一个凸起的区域，通常是非常暗的，但有时是红色的。
恶性黑素瘤出现在经常暴露在阳光直射下的身体部位。这种病多见于老年人。它通常表现为一个相当宽，平坦的棕色斑块，有几个棕色和黑色的色调。
肢端长质黑色素瘤是黑皮肤人群和亚洲人最常见的黑色素瘤。它出现在脚底、手掌和脚趾甲和指甲下。
根据肿瘤的厚度和其他特征，黑色素瘤分为五个阶段。这些阶段为治疗提供了重要的指导，表明复发的风险，并确定是否需要进行其他检查。
阶段0
原位黑色素瘤是最常见的阶段，肿瘤局限于皮肤外层，没有扩散。手术切除黑色素瘤和周围的皮肤，从而完成治疗。预后极好。
阶段1
这些是非常早期的黑色素瘤。根据病情的严重程度，有时建议前哨淋巴结活检。治疗还包括局部再切除。
第二阶段
肿瘤已发展到较晚期，在皮肤深处。通常建议前哨淋巴结活检。手术后，由于肿瘤的深度，有中度复发或扩散到身体其他部位的风险。
第三阶段
黑色素瘤已经扩散到附近的淋巴结;这些在治疗中被移除。
第四阶段
这是黑色素瘤的晚期。癌症已经扩散到身体的其他部位，如肺、肝脏、大脑或腹部。这种情况很少见。
对于第三和第四阶段，术后治疗的重点是防止癌症复发和杀死体内的癌细胞。以下治疗方法，可单独使用或联合使用。
化疗
化疗药物通常用于治疗局部复发，已经扩散的晚期黑色素瘤或控制晚期黑色素瘤的症状。副作用包括恶心、呕吐、疲劳和脱发。化疗也会在治疗后一段时间内增加感染的风险。
生物疗法(或免疫疗法)
生物疗法可以增强免疫系统，帮助身体对抗癌细胞。这些药物针对特定类型的细胞，较少情况下针对受损的正常细胞。生物疗法的副作用包括乏力、发热或发冷、皮疹或注射部位的反应。用于治疗黑色素瘤的生物疗法包括干扰素和白介素-2，伊匹单抗，尼沃单抗和派姆单抗
靶向治疗
靶向治疗包括对具有特定基因变化(如BRAFV600突变)的黑色素瘤患者进行治疗。这种突变是通过检测病人的肿瘤样本发现的。MEK基因与BRAF基因共同作用。MEK抑制剂帮助BRAF抑制剂对抗肿瘤细胞。目前加拿大批准的靶向治疗包括vemurafenib, dabrafenib和trametinib。靶向治疗的一些副作用可能包括皮肤毒性、发热和发冷、眼睛问题、腹泻和心脏问题。几种新的靶向疗法正在临床试验中进行评估。
放射治疗
放射疗法使用高能x射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。它有时用于手术后缓解或控制症状，或治疗已经扩散到大脑的黑色素瘤。
放射治疗既损害正常细胞，也损害癌细胞。副作用取决于治疗部位，可能包括皮肤发红或刺激和疲劳。在黑色素瘤III期，手术后可以使用放射治疗来防止扩散和复发。在IV期疾病中，放射治疗可能有助于控制症状。
虽然人们可能不确定如何最好地检查自己的皮肤，但使用以下步骤进行自我检查和“ABCDEs”是一种简单的方法，可以记住可以识别潜在黑色素瘤病例的关键特征。
在光线充足的房间里，用镜子检查你身体的前侧——脸、脖子、肩膀、手臂、胸部、腹部、大腿和小腿。
侧身，抬起双臂，仔细观察身体的左右两侧，包括腋下区域。
用手持镜子，检查你的上背部、颈部和头皮。接下来，检查你的下背部、臀部、大腿后侧和小腿。
检查你的前臂，手掌，手背，指甲和每根手指之间。
最后，检查你的脚——顶部，鞋底，脚趾甲，脚趾和中间的空隙。