Balados sur le Congrès de l'ACD(英文)
加拿大皮肤病协会年会主讲人
查克巴拉多écoutée多恩的权利à 0,5 crédit第2条民主变革的计划，需求者。
2019年播客
本播客系列以在阿尔伯塔省卡尔加里举行的加拿大皮肤病协会2019年年会上对演讲者进行的深度一对一采访为特色。CDA主席Kerri Purdy博士指导与皮肤病学和医学领域的杰出领袖、创新者和研究人员的对话。从人类皮肤微生物在湿疹中的作用到医疗保健的未来，本系列为那些参加会议的人提供了一个深入挖掘所提出的主题的机会。对于那些没能做到的人，本系列为你提供了一个你错过的例子。
斯温·马尔特·约翰教授是世界著名的职业皮肤病学专家。在与CDA主席Kerri Purdy博士的对话中，他们讨论了:
- 职业皮肤科是一个被忽视的领域
- 一个全球科学家小组正在评估职业性皮肤癌的负担
- 住院接触性皮炎护理可以进行适当的诊断，使患者远离接触到的材料，并允许对患者进行适当的教育和培训
- 报告职业性皮肤病病例(占所有职业病的50%)对于妥善解决这一问题至关重要
- 在加拿大，首次开展了省级工作来评估工作场所的紫外线照射
- 户外工作者必须定期接受皮肤癌筛查
教授约翰是皮肤病学系的主席和大学环境医学Osnabrueck。他也是Osnabrück大学跨学科皮肤病学预防和康复研究所(iDerm)和下萨克森职业皮肤病学研究所的主席。
海蒂·孔博士是美国国家癌症研究所的兼职研究员。她是一名经过委员会认证的皮肤科医生，目前在美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所(NIAMS)指导一个研究项目，包括对人类微生物组和炎症性皮肤病的临床和转化研究。
孔博士在CDA 2019年年会上就人类微生物群及其在健康和疾病，特别是炎症性皮肤病中的作用发表了讲话。
以下是她与Kerri Purdy博士谈话的一些要点:
- 几代皮肤科医生从临床经验中知道，微生物可能在几种皮肤疾病中发挥作用
- 特应性皮炎“容易摘的果实”，用于评估微生物组的作用
- 了解微生物组有助于使用抗菌素治疗特应性皮炎
- 与微生物组的研究仍处于早期阶段，仍然看到了联系而不是显示因果关系
- 罕见的原发性免疫缺陷人群有助于了解微生物群的差异
- 对微生物组的研究要持怀疑态度，在确凿证据出现之前要克制热情
医疗保健领域正在发生巨大的变化。Zayna Khayat认为，未来十年医学的进步将超过过去100年。据Khayat博士说，皮肤科医生已经做好了充分利用即将到来的创新浪潮的准备
Zayna Khayat是SE Health(前身为圣伊丽莎白保健公司)的未来策略师，该公司是一家健康和社会影响企业，主要致力于为家庭和社区的老年人创造更美好的未来。Zayna是奇点大学指数医学系的教员，也是多伦多大学罗特曼管理学院卫生部门战略系的兼职教员。
在与Kerri Purdy博士的对话中，Zayna Khayat说:
- 医疗保健部门不善于应对变化
- 在未来，医疗保健的提供将更多地是物理和数字护理的混合，并将转向预防性护理和家庭护理
- 医生应该感到兴奋的是，患者正在更多地控制自己的健康，并使用谷歌来检查他们的症状
- 与患者共同设计医疗保健方案可以提高吸收率
- 埃里克·托波尔博士的《病人现在就能看到你》、《深度医学》以及克莱顿·克里斯滕森的《创新者处方》都是了解医疗保健即将发生变化的必读书目
Anna Bar博士与Kerri Purdy博士讨论了过去15年设备治疗的巨大技术进步是如何使这成为皮肤学令人兴奋的时代的。在CDA 2019年卡尔加里年会上的这段对话中，Bar博士和Purdy博士讨论了:
- 最近发明的射频设备微针
- 痤疮疤痕是皮肤科医生面临的最具挑战性的事情之一，因为没有办法使皮肤恢复到无疤痕状态;通常，它需要多种治疗方法和多种协同作用的方法
- 治疗计划必须针对患者量身定制——需要考虑到他们的年龄、疤痕类型和停工期的能力
- 在标准化条件下使用专业摄影师是监测治疗痤疮疤痕进展的理想方法
- 射频微针的新适应症包括治疗疤痕，产后条纹和水肿
- 在购买激光，重要的是在购买前在你的办公室测试激光。
Bar博士是俄勒冈健康与科学大学皮肤病学副教授和莫氏显微外科医生。她也是莫氏显微外科和皮肤肿瘤学奖学金项目的主任。
CDA主席Kerri Purdy博士与AAD主席George Hruza博士就坐在一起，讨论了在加拿大和美国边境两边皮肤科医生面临的挑战。他们讨论:
- 当今皮肤科所面临的最大挑战是，非医生提供者的广告和提供的皮肤科服务侵犯了皮肤科的执业范围
- 皮肤科的首要任务是为患者提供安全有效的护理。
- 在美国，受资助的住院医师名额有相当大的限制，导致皮肤科医生严重短缺。
- 最好的模式是让皮肤科医生现场直接监督执业护士和医师助理进行手术。
- 作为总裁，赫鲁萨医生的个人首要任务是加强皮肤科行医的乐趣，缓解导致精疲力竭的压力源
赫鲁扎是一名皮肤科医生，也是莫在圣路易斯的外科医生。他是圣路易斯大学皮肤学的兼职教授。他撰写了4本激光皮肤学教科书，发表了150多篇文章。
Patrick Ott博士与Kerri Purdy博士谈论了目前正在进行的设计黑素瘤疫苗的艰巨工作。开发黑素瘤疫苗尤其具有挑战性，因为它需要针对每个人进行不同的治疗。
奥特博士讨论:
- 如何为每个患者专门制造个性化的新肽抗原疫苗。
- 他们面临的挑战是在临床中实现这一点，因为在转移性黑色素瘤中，对特定肿瘤进行测序和制造疫苗可能需要2-3个月的时间
- 拥有更多新抗原的癌症患者有更好的t细胞反应
- 使用新抗原驱动t细胞进入肿瘤并引发免疫反应的新型癌症疫苗比20年前设计的疫苗更有效
- 我们现在想在转移性的环境中使用疫苗，改善疫苗的输送和佐剂的使用
- 我们可以使用分子工具来证明疫苗可以驱使t细胞进入肿瘤。
Ott博士是Dana Farber癌症研究所黑色素瘤中心和免疫肿瘤中心的临床主任。他是一名医生和哈佛医学院的医学副教授。
2018年播客
Terry O 'Reilly向Mark Kirkhoff医生讲述了皮肤科医生如何在拥挤的医疗保健领域中脱颖而出。奥莱利是CDA 2018年年会的主题发言人。他是加拿大广播公司广播节目的主持人影响下这是一个关于现代广告世界的节目。《营销》杂志将特里选为加拿大“最具影响力”的营销人物之一。
重点:
- 作为一个私人从业者，为你的行业树立品牌和创造品牌是很重要的
- 营销就是让你的行业成为皮肤科医生
- 作为一名私人医生，要创建一个成功的品牌，你必须了解你的客户(病人)现在在想什么，以及你希望他们怎么想
- 为了完成与谷歌的对抗，皮肤科医生必须创造独特的价值，并展示人类触摸的价值
- “大胆而聪明的营销”创造性地展示专业知识和证书的价值可能是皮肤科医生可以采取的最佳方法
- 作为一名从业者，弄清楚是什么让你的实践与众不同并将其推广是很重要的
- 皮肤科医生处于令人羡慕的地位，因为他们提供的服务中嵌入了很多情感，这使他们更容易营销
Vaneeta Sheth博士讨论了白癜风和色素沉着障碍，以及处理少数民族皮肤的皮肤疾病。Sheth博士在波士顿的布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)设立了专门治疗白癜风和多元文化皮肤病的诊所。
要点
- 白癜风的发病率没有增加，但更多的人询问新的治疗方法，因为他们的宣传增加了。
- 治疗方案包括为大多数患者提供所有选择，包括更强的局部类固醇、窄带UVB光疗、口服类固醇、手术治疗和维生素补充剂等替代方案。
- 类固醇保留剂如甲氨蝶呤和环孢素对白癜风无效，但JAK抑制剂对面部白癜风有希望。
- 白癜风的手术选择，特别是穿孔移植，皮肤科医生很容易掌握，但更复杂的程序，如黑素细胞移植，需要更多的培训和专门的空间和工作人员。
- 一些患者对治疗没有反应，但可以从社会支持中受益。
- 在印度、亚洲和中东，白癜风患者受到“巨大”的污名，因此需要有文化意识。
- 重要的信息是白癜风应该被认真对待，积极的治疗可以成功的抵抗病例。
Mark Davis博士讨论了如何对嗜中性粒细胞疾病进行分类和靶向治疗。戴维斯博士是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所皮肤科的教授和主任。他是嗜中性粒细胞疾病方面的教授和专家。
要点
- 最近发表的坏疽性脓皮病的诊断标准有两个主要标准:溃疡的特征性外观和中性粒细胞浸润的活检记录。
- 与潜在的恶性肿瘤密切相关，特别是血液病和炎症性肠病，但约50%的患者不会有潜在的问题。
- 强的松是主要的治疗方法(1mg/kg/天)，最近的出版物表明环孢霉素有效。
- 在早期小型试验中显示出希望的生物制剂的调查，特别是英夫利昔单抗。
- 良好的伤口护理也是必不可少的
- 从斯威特氏综合征到坏疽性脓皮病，嗜中性粒细胞性疾病的谱系存在
- 溃疡可伴坏疽性脓皮病复发，并成为慢性溃疡。
Kathleen Hectorne博士讨论了作为一名皮肤科医生高效工作所需的技能。赫克托恩博士在明尼苏达州的梅奥诊所从事皮肤医学工作，她是女性皮肤学会的前任主席。
她在教授住院医生方面做得很好，但她也在时间管理、组织发展和弹性方面培训医生。
要点
- 时间管理包括找别人来做你不喜欢的工作，并遵循自己的目标。
- 充足的睡眠、定期锻炼以及保持身心健康是保持弹性的关键。
- 对女医生来说，获得适当的领导培训和技能是工作/生活平衡的关键
- 一个好老师或导师的特点是真正参与其中，问和回答问题，尊重和有尊严地与住院医生和学生打交道。
杰里·夏皮罗医生是唯一专注于头发和头皮疾病的专家之一。他是纽约大学医学院(New York University School of Medicine)的教授，用三种语言写了五本书，在四大洲培训了29名研究员。
夏皮罗博士撰写了150多篇同行评议的出版物，他是美国唯一一位将自己的业务限制在医疗脱发领域的皮肤科医生。
要点
- 斑秃容易诊断和治疗取决于头皮受累程度
- JAK抑制剂对治疗广泛性脱发非常有效，70%的患者在治疗时会长出头发，副作用非常罕见
- 额叶纤维性脱发越来越常见可能是由于防晒霜的使用和UVA堵塞它是可以治疗的但可能需要使用更高级别的药物。
- 富血小板血浆(PRP)被证明与其他治疗方法一起治疗由于血小板和血浆中的生长因子引起的脱发有效。
- 局部JAK抑制剂可能是治疗斑秃最有前途的新选择。
Mary Maloney博士是马萨诸塞大学皮肤病学的主席，她在那里积极参与导师活动。她是女性皮肤学会的前任会长，也是莫氏外科医生。她的热情之一是促进道德和专业精神。
要点
- 在多次尝试手术切除肿瘤失败的情况下，需要仔细评估和辅助治疗。
- 手术部位感染的特征是术后多日增加的红肿、压痛和分泌物。
- 在mohs手术中，使用凝血酶对伤口愈合非常有益，可以用棉签或纱布多次使用。
- 需要提醒患者手术后疤痕是不可避免的，但可以最小化，最重要的是通过管理皮肤张力。
- 当导师是一种双向关系时，导师和被导师得到的东西一样多，这种导师关系是最成功的。
- 要成为一名成功的导师，你必须学会倾听、信任和尊重被导师，并与被导师的核心价值观保持一致。
卢卡·博拉多里博士是欧洲皮肤病和性病学会的成员。他是伯尔尼大学的主席和正教授，他的临床重点是自身免疫性起泡疾病和全身疾病的皮肤表现。
要点
- 在瑞士，由于人口老龄化，大疱性类天疱疮是最常见的住院原因之一。
- 应该考虑在任何老年患者瘙痒的情况下，特别是如果复发。
- 有多种合并症的老年患者的治疗不应过于激进，应以控制瘙痒和皮肤状况为目标，同时避免严重的全身副作用。
- 高剂量皮质类固醇外用治疗2-3周通常是大疱性类天疱疮的最佳治疗方法，而高剂量强的松与显著的副作用和死亡率相关。
- 长期管理是一个挑战，因为大约一半的患者在治疗停止后复发。
- 研究表明，某些药物的使用与大疱性类天疱疮的发展之间存在关联，因此应重新审视药物的使用;利尿剂，螺内酯，格列汀都牵涉其中。
多伦多大学皮肤病学教授、多伦多Sunnybrook健康科学中心皮肤病学主任Neil H Shear和UBC大学药学学院初级保健药剂师和临床讲师Aaron Sihota就当前药剂师-皮肤科医生关系前景、应对挑战的创新实践主题和合作机会进行了对话，以提高患者的坚持和长期保留。最大化皮肤科医生诊所的业务可持续性。
重点:
- 通过更安全的药物使用和更好的患者坚持治疗来加强患者护理，可以通过皮肤科医生和药剂师之间更密切的互动来支持:Shear
- 产品专论用于药品批准过程，不应指导护理:剪切
- 对于药剂师来说，重要的是要强化皮肤科医生给出的信息:剪切
- 皮肤科医生通常没有足够的时间提供所有必要的药物信息，这可以由药剂师完成:Sihota
- 药剂师可以通过提供处方药物Sihota的平价替代品来增加价值
- 许多司法管辖区的社区药剂师现在拥有开药权和扩大的实践范围:Sihota
- 药剂师现在专注于咨询护理，而不仅仅是配药:Sihota
- “不要替代”的指示应该得到药剂师的尊重，药剂师将不再从仿制药公司获得大笔报酬:Sihota