恶性黑色素瘤是一种不太常见但危险性很高的皮肤癌。
在早期发现时，黑色素瘤是所有癌症中治愈率最高的癌症之一，超过90%。如果不治疗，黑色素瘤会侵入皮肤。当它到达血液或淋巴系统时，它会扩散到身体的其他部位，并经常导致死亡。
这是怎么一回事？
黑色素瘤是一种皮肤癌。它始于皮肤外层的黑素细胞或色素生成细胞。这些细胞生长失控，形成肿瘤。黑色素瘤通常是棕色和黑色，但也可以出现在其他颜色。
谁得到它？
2019年，黑色素瘤是男性和女性第七大最常见的新诊断癌症类型。在青年和年轻人（15至29岁）中，黑色素瘤是第4位th最常见的新诊断癌症——占新诊断病例总数的7%——仅次于甲状腺、睾丸和霍奇金淋巴瘤。
到2020年，大约8000名加拿大人将被诊断出患有黑色素瘤，1300人将因此死亡。虽然某些类型癌症的发病率每年都在下降（例如，男女喉癌、男性肺癌和女性宫颈癌），但黑色素瘤是每年继续增加的类型之一。
在男性中，自1984年以来，黑色素瘤的发病率以每年2.2%的速度稳步上升，是男性发病率第三大增幅，仅次于甲状腺癌（6.4%）和多发性骨髓瘤（2.6%）。
在女性中，黑色素瘤的发病率在1980年代中期至1990年代中期保持稳定；自1994年以来，该比率每年增加2.0%——是女性发病率第二大增幅，仅次于肝癌（2.7%）。
研究表明，年龄较大、皮肤白皙的男性比其他任何群体更容易死于黑色素瘤。缺乏对这种疾病的认识以及它经常出现在难以看到的区域——背部——可能是主要原因。
在加拿大，男性一生中患黑色素瘤的风险现在是59分之一。对于女性来说，这是73分之一。相比之下，在20世纪30年代，北美人一生中患黑色素瘤的风险是1500分之一。
是什么原因造成的？
过度暴露于来自太阳和晒黑床的紫外线（UV）在黑色素瘤的发展中起着主导作用，是最可预防的原因。专家估计，大约90%的黑色素瘤一生都与严重的紫外线照射和晒伤有关。
我怎样才能保护自己？
最好的办法是：
- 找出你的风险-风险因素是众所周知的。
- 了解黑色素瘤的早期症状（见皮肤癌自我检查海报）；了解检查皮肤的原因和方法。
- 从春天到秋天，保护自己不受阳光照射，避免晒日光浴床。
- 每月检查一次你的皮肤。
- 如果你看到任何可疑的斑点，请咨询医生。
早期发现与生存相关
与许多癌症不同，黑色素瘤在皮肤外表面清晰可见。在早期阶段，肿瘤很薄，没有扩散到淋巴结，可以通过手术切除治愈。
风险因素？
更有可能患黑色素瘤的人有：
- 皮肤白皙，对阳光敏感，灼伤而不是晒黑；雀斑；红色或金色头发
- 许多摩尔-超过50
- 颜色或形状大或不寻常的痣
- 有黑素瘤家族史或个人黑素瘤史
- 过度暴露于太阳或晒黑床的紫外线下
- 严重晒伤史
如果你有这些危险因素中的几个，例如，如果你有不寻常的痣和黑色素瘤家族史，风险就会成倍增加。
没有危险因素的人和肤色较深的人也可能患黑色素瘤。
我为什么要检查我的皮肤？
- 人们在发现自己或家人皮肤上的黑色素瘤方面非常成功。研究表明53%的黑色素瘤是由患者自己发现的，另有17%是由家庭成员发现的.
- 检查你的皮肤可以导致早期发现和提高生存率。早期黑色素瘤的治愈率超过90%。生命是可以拯救的。
- 皮肤自检很简单，每月只需10-15分钟。
- 最近的研究表明，那些有朋友或家人帮助检查皮肤的高危人群发现疾病的时间要早得多，与那些没有检查皮肤的人相比，死亡率要低63%。
- 有黑色素瘤病史会增加患黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌的风险。
- 如果在晚期发现黑色素瘤，则有复发的风险
黑色素瘤看起来像什么？
黑色素瘤可在数周、数月或数年内发展。它可以在皮肤上出现新的痣或雀斑样斑点，也可以在现有的痣中发展。黑色素瘤通常为深棕色或黑色，尽管有些表现为蓝色、灰色和红色的混合色。
男性黑色素瘤的典型部位是背部；对于女人来说，是腿。它也可以出现在手臂、头皮或面部。虽然黑色素瘤在肤色较深的人中不太常见，但黑色素瘤可以出现在脚底、脚趾甲和手掌上。
黑色素瘤的ABCDE将帮助你发现这种疾病。查找以下功能：
不对称–一侧的形状与另一侧不同
边境–边缘或可见边缘不规则、参差不齐且不精确
颜色–有颜色变化，病变内有棕色、黑色、红色、灰色或白色
直径–生长是黑色素瘤的典型特征。它的尺寸可以超过6毫米，但也可以小于6毫米
进化–查看颜色、大小、形状或症状的变化，如瘙痒、压痛或出血
丑小鸭标志
这个提示可以帮助你发现黑色素瘤。大多数痣看起来很相似。然而，黑色素瘤看起来不同于所有其他痣——丑小鸭征。通常一次只出现一个黑色素瘤，因此皮肤科医生或家庭医生应尽快检查与身体上其他痣相比，外观或感觉不同或变化不同的斑点。
如果发现可疑的斑点或痣怎么办？
尽快去看你的皮肤科医生或家庭医生检查病变。可能需要在局部麻醉下进行皮肤活检。病理学家随后将检查样本。
如果发现黑色素瘤呢？
如果活检证实为黑色素瘤，则需要进一步手术以去除该部位周围的安全裕度。这有助于去除可能仍存在于黑色素瘤部位的癌细胞。
癌症诊断有时可能是一种严重的情绪冲击。建议患者表达他们对黑色素瘤诊断的担忧；有些人可能偶尔需要专业顾问的帮助。
影响治疗的因素
决定治疗的主要因素是病理学家测量的黑色素瘤在皮肤中的深度（布雷斯洛指数）。癌症越深，扩散的可能性越大，复发的可能性越大。
厚度小于1毫米的黑色素瘤很少扩散。切除黑色素瘤和周围皮肤边缘即可完成治疗。影响治疗的其他因素包括黑色素瘤的位置和溃疡。
进一步测试
如果黑色素瘤较厚（通常超过1毫米），通常建议进行淋巴结活检，以检测离黑色素瘤最近的淋巴结中的癌细胞。这些结果有助于医生确定黑色素瘤的分期和所需的治疗。这种活组织检查通常在手术中进行，以清除黑色素瘤。可以使用血液检查、CT扫描或称为PET扫描的核医学检查。（见黑色素瘤的分期。）
主要有四种类型：
浅表扩散性黑色素瘤约占70%的病例。这些病变倾向于向外生长，因此要注意正在生长/扩散的斑点或痣。
结节性黑色素瘤是一种更危险的黑色素瘤，因为它迅速向下生长到皮肤中。它经常出现在通常不暴露在阳光下的区域。它看起来像一个凸起的区域，通常非常暗，但有时是红色。
恶性雀斑黑色素瘤出现在身体持续暴露在阳光直射下的部位。它经常在老年人中发现。它通常表现为一个相当宽、平坦的棕色斑块，以几种棕色和黑色为特征。
肢端豆状黑色素瘤是深色皮肤和亚洲人后裔中最常见的黑色素瘤。它出现在脚底、手掌、脚趾甲和指甲下面。
根据肿瘤的厚度和其他特征，黑色素瘤可分为五个阶段。这些阶段为治疗提供了重要的指导，指出了复发的风险，并确定是否需要其他检查。
阶段0
原位黑色素瘤是最常见的阶段，此时肿瘤仅限于皮肤外层，尚未扩散。手术是为了去除黑色素瘤和周围的皮肤，从而完成治疗。预后良好。
第一阶段
这些是非常早期的黑色素瘤。根据严重程度，有时建议进行前哨淋巴结活检。治疗还包括局部再切除。
第二阶段
肿瘤更严重，在皮肤中更深。通常建议进行前哨淋巴结活检。手术后，由于肿瘤的深度，有中度复发或扩散到身体其他部位的风险。
第三阶段
黑色素瘤已经扩散到附近的淋巴结；这些在治疗中被移除。
第四阶段
这是黑色素瘤的晚期。癌症已经扩散到身体的另一部分，如肺、肝、脑或腹部。这种情况很少见。
对于第3和第4阶段，术后治疗的重点是防止癌症复发和杀死体内的癌细胞。可单独或联合使用以下治疗方法。
化疗
化疗药物通常用于治疗局部复发、已扩散的晚期黑色素瘤或控制晚期黑色素瘤的症状。副作用包括恶心、呕吐、疲劳和脱发。化疗也会增加治疗后一段时间的感染风险。
生物疗法（或免疫疗法）
生物疗法增强免疫系统，帮助身体对抗癌细胞。这些药物以特定类型的细胞为靶点，并较少损伤正常细胞。生物疗法的副作用包括疲劳、发烧或发冷、皮疹或注射部位的反应。用于治疗黑色素瘤的生物疗法包括干扰素和白细胞介素-2、伊普利单抗、nivolumab和pembrolizumab
靶向治疗
靶向治疗包括对黑色素瘤具有特定基因改变（如BRAFV600突变）的患者进行治疗。这种突变是通过检测患者肿瘤样本发现的。MEK基因与BRAF基因协同工作。MEK抑制剂帮助BRAF抑制剂对抗肿瘤细胞。目前加拿大批准的靶向治疗包括vemurafenib、dabrafenib和trametinib。靶向治疗的一些副作用可能包括皮肤毒性、发烧和发冷、眼睛问题、腹泻和心脏问题。一些新的靶向疗法正在临床试验中进行评估。
放射治疗
放射治疗使用高能x射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。它有时用于手术后缓解或控制症状，或治疗已扩散到大脑的黑色素瘤。
放射治疗会损伤正常细胞和癌细胞。副作用取决于治疗部位，可能包括皮肤发红、刺激和疲劳。对于III期黑色素瘤，术后可使用放射治疗以防止扩散和复发。在IV期疾病中，辐射可能有助于控制症状。
虽然人们可能不确定如何最好地检查自己的皮肤，但使用以下步骤和“ABCDEs”进行自我检查是一种简单的方法，可以记住可能识别潜在黑色素瘤的关键特征。
在光线充足的房间里使用镜子，检查身体前部——面部、颈部、肩部、手臂、胸部、腹部、大腿和小腿。
侧身，抬起手臂，仔细观察身体左右两侧，包括腋下区域。
用手持式镜子检查你的上背部、颈部和头皮。接下来，检查你的下背部、臀部、大腿后部和小腿。
检查你们的前臂、手掌、手背、指甲和每根手指之间。
最后，检查你的脚——顶部、脚底、脚趾甲、脚趾和它们之间的空隙。