牛皮癣
牛皮癣
牛皮癣

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病,通常以红色的斑块和剥落的银色鳞片为特征。症状从轻微到严重不等。

症状包括:
  • 皮肤干燥或发红的区域,通常被银白色的鳞片覆盖,有时边缘凸起
  • 头皮、生殖器或皮肤皱褶处的皮疹
  • 瘙痒和皮肤疼痛,有时很严重
  • 关节疼痛、肿胀或僵硬
  • 指甲异常

虽然病变可能出现在身体的任何地方,但最常见的部位包括肘部、膝盖、头皮、胸部和下背部。

谁有风险?

银屑病可以在任何年龄发展,尽管它通常见于成年人。一种叫做点滴型牛皮癣的牛皮癣常发生在儿童和成年早期。银屑病在男性和女性中发病率相同。

导致它的原因是什么?

银屑病有遗传基础,大约三分之一的银屑病患者至少有一名家族成员患有此病。虽然银屑病的确切病因尚未确定,但研究人员认为这涉及遗传、环境和免疫因素的综合作用。

银屑病是由于免疫系统出现故障而引起炎症。

免疫系统中的白细胞(T细胞)被触发,这导致炎症发生,然后导致皮肤细胞上升到表面,并以正常速度10倍的速度脱落

银屑病对患者的影响不仅限于美容或身体方面。由于身体疼痛和不适,它会对一个人的生活质量产生负面影响。

银屑病病变可引起瘙痒、疼痛和出血,使其难以入睡、穿衣或从事各种日常活动。如果是关节受累,疼痛也会对个人的身体机能造成挑战。

银屑病患者抑郁、焦虑和自杀的风险增加

根据一项全国患者调查,银屑病及相关疾病“对有中度至重度银屑病病史的加拿大人的日常生活造成了严重的负担”。超过三分之一的受访者(500人中有176人)认为自己的皮肤状况是日常生活中的一个重要问题。这种感觉似乎与疾病的程度有关。

治疗的最终目的是达到适当的生活质量。

关于牛皮癣的简单知识
  • 牛皮癣会影响100万年加拿大人而且全世界有1.25亿人
  • 最常见的形式是斑块型银屑病,影响约90%的患者。
  • 高达30%的牛皮癣患者已经或将患有关节炎。患有银屑病可能会增加罹患其他慢性全身性疾病的风险,包括心脏病、中风、糖尿病、癌症和肝病。

牛皮癣的诊断包括仔细的病史和进行体格检查。

银屑病可以有多种形式,包括斑块、点滴、脓疱、逆型和甲亢型。其中一些类型可能由斑块银屑病演变而来。

斑块性银屑病是最常见的形式,大约90%的患者都有这种症状。它通常开始于红色鳞片斑块。症状从轻微到严重,覆盖非常小或广泛的身体区域。

银屑病是典型的突然发作,出现在几周内,通常相当广泛。它的特征是小的“水滴状”病变,通常出现在躯干(即下背部)、手臂、腿或头皮上。它约占银屑病病例的10%,是第二常见的形式。它通常发生在上呼吸道感染之后,通常是链球菌性咽喉炎,这是诱因。点滴型银屑病无需治疗就能自行消退,患者可能永远不会再患银屑病。或者它会在一生中反复出现。有时,它会变得严重,持续,需要治疗。

脓疱性银屑病其特征是脓疱(充满脓疱的肿块),有时会致残甚至危及生命。它可以局限于身体的某些区域(局限性)或广泛(广泛性)。如果脓疱局限于局部,通常局限于手掌和脚底。脓疱变干后,鳞片逐渐形成。

逆牛皮癣发生在皮肤皱褶处(也称为“弯曲处”),那里往往有压力、摩擦和/或水分或汗液,如臀部之间、生殖器、乳房和腋下。这些病变是光滑和红色的,而不是凸起和结垢。

红皮病型银屑病是一种罕见但严重的疾病,主要表现为大面积的红肿和炎症,类似于晒伤。它可能是由于严重的晒伤,使用某些药物(如口服皮质类固醇,锂)或突然停止治疗银屑病。它也可能源于控制不良的牛皮癣。它可能会危及生命,通常需要住院治疗,因为皮肤失去了执行重要功能的能力,如控制体温和防止感染有机体(即细菌)。

关于银屑病关节炎的注意事项

除了对皮肤有明显的影响外,银屑病还会影响身体的其他组织。一些银屑病患者会发展成一种叫做银屑病关节炎的关节炎。这本身可能被认为是一种疾病,可能很严重,除了皮肤斑块外,还包括关节炎症、僵硬和疼痛(关节炎)。皮肤斑块和关节疼痛并不一致,因此,在没有可见病变的情况下,可能出现关节疼痛,反之亦然。通常情况下,关节炎成分在皮肤斑块形成约十年后形成。

的更多信息

准确的医学信息也可以在美国皮肤病学会的网站上找到PsoriasisNet,美国国家牛皮癣基金会网站新西兰皮肤学会网站

银屑病可能是永久性的,也可能是偶发性的,这意味着它可以突然发作,然后消退,在另一次发作之前完全消失一段时间。

诱发或沉淀因素可能导致疾病的爆发,甚至导致银屑病的发展。这些因素包括情绪压力、局部皮肤损伤、全身感染和某些药物的使用。

感染如上呼吸道细菌或病毒可导致某人患银屑病或银屑病加重。

皮肤损伤或者皮肤上的任何破损都可能导致银屑病扩散或导致新病变的发展。这可能包括剃刀划伤或烧伤、昆虫咬伤、割伤、擦伤、晒伤、针扎(接种疫苗造成的)、水疱或瘀伤。

药物如锂(一种抗抑郁药)、β -受体阻滞剂(通常用于治疗高血压)和抗疟疾药物(很少)也会使人容易发病或导致最初出现牛皮癣。口服皮质类固醇过度使用或突然停止治疗会加重银屑病症状。

压力是许多健康状况的一个因素,似乎也是引发牛皮癣的一个因素。它还会加重症状。患有牛皮癣的生活也会增加压力,而压力反过来又会对皮肤状况产生负面影响。

天气是导致银屑病改善或恶化的另一个因素。特别是,干燥寒冷的冬季似乎对银屑病有不利影响,因为它使皮肤干燥和刺激。

吸烟超重已被证明会增加患牛皮癣的风险及其严重程度。

问:接触银屑病患者会传染吗?
答:不,牛皮癣不会传染。它不是一种传染病。

问:治疗能使牛皮癣永久消失吗?
答:有效的治疗可以使银屑病得到缓解,使症状在几周到几个月的时间内消失,但目前还没有根治银屑病的方法。

问:有可能预防牛皮癣吗?
答:如果你有银屑病家族史,你可以通过减轻压力、避免吸烟、肥胖或超重以及与你的医生讨论你所服用的药物来帮助预防或减少患银屑病的机会。

问:如果我停止治疗会怎样?
答:银屑病通常在停止治疗后复发。突然停止一些治疗,如皮质类固醇,很少会引发更严重的牛皮癣。

问:我可以患多种类型的牛皮癣吗?
答:一个人可能在同一时间或不同时间出现不同形式的牛皮癣。

有几种治疗方法可以帮助管理牛皮癣。

确定最合适的治疗方法取决于疾病的类型和严重程度、斑块的大小或分布范围、患者对特定治疗的反应程度以及患者的偏好。

医生可以改变病人的治疗剂量,将一种疗法与另一种疗法相结合,或者在一种疗法对病人无效时更换治疗方法。

局部

局部应用的治疗,如面霜和软膏,通常是建议首先,特别是对轻度牛皮癣。这种治疗的目的主要是减缓和调节皮肤细胞的周转,减少炎症和抑制免疫系统。外用选择包括外用皮质类固醇,维生素D3.类似物,类维生素a,钙调神经磷酸酶抑制剂,蒽林和煤焦油。

皮质类固醇是银屑病局部治疗中使用最广泛的药物,几十年来一直是治疗的主流。强力外用皮质类固醇霜对牛皮癣最有效。

医生可能会推荐这些外用药物的联合使用,或与口服和/或光疗联合使用。

口服药物

一些口服药物可以帮助控制牛皮癣,通常用于治疗更严重和/或广泛的症状。

这些药物包括甲氨蝶呤、环孢素、阿维黄素和阿普利司特。

生物制剂

生物制剂是较新的治疗形式,通过注射或输液。这些大分子可以阻断非常特定的炎症途径,对更严重的牛皮癣非常有效。

加拿大批准用于治疗银屑病的生物制剂包括依那西普和单克隆抗体阿达木单抗、英夫利昔单抗、ustekinumab、secukinumab和ixekizumab。这些药物的选择取决于多种因素。

光线疗法

天然紫外线和人工紫外线都用于治疗银屑病。许多银屑病患者发现阳光照射似乎能改善他们的皮肤症状。一种形式的光疗是窄带中波紫外线光疗,它发出短波长的紫外线,穿透表皮或皮肤最外层。这是一种特殊形式的光,不同于美黑室,而且没有证据表明它会增加患皮肤癌的风险。另一种形式的光疗是补骨脂素和UVA (PUVA),它结合了口服或外用形式的药物,补骨脂素和UVA光暴露。这种药物使皮肤对UVA光更加敏感,帮助皮肤更好地工作。

联合治疗

医生和病人的挑战是找到对个人最有效的方法。通常情况下,两种或两种以上的治疗方法可以结合起来获得最佳效果。

加拿大皮肤病协会(CDA)、诺华制药和加拿大银屑病患者协会(CAPP)共同制定了一份公共服务公告,以提高对银屑病的认识,以及它对100万加拿大银屑病患者的情感和身体影响。加拿大皮肤科医生和皮肤科医师参与了这项活动,他们将自己的身体部位涂上彩绘,以向他们治疗的银屑病患者致敬,并帮助加拿大人更好地理解银屑病患者的观点和感受。来看看“给我病人的牛皮癣画一幅画”的制作过程。