牛皮癣

牛皮癣的诊断包括详细的病史和体检。

牛皮癣可以有多种形式，包括斑块、点状、脓疱、逆型和甲减型。其中一些类型可能由斑块型银屑病演变而来。

斑块性银屑病是最常见的形式，大约90%的患者都会发生。它通常以红色鳞片斑块开始。症状从轻微到严重不等，覆盖身体非常小或广泛的区域。

银屑病是典型的突然发作，出现在几周内，往往相当广泛。它的特征是病变小且“滴状”，通常出现在躯干(即下背部)、手臂、腿部或头皮上。它约占牛皮癣病例的10%，是第二常见的形式。它通常发生在上呼吸道感染之后，通常是链球菌性咽喉炎，这是诱因。点滴型银屑病无需治疗即可自行消退，患者可能永远不会再患银屑病。或者它可能在一生中反复出现。有时，它会变得严重，持续，需要治疗。

脓疱性银屑病其特征是脓疱(脓液充盈的肿块)，有时可致残和危及生命。它可以局限于身体的某些区域(局部的)或广泛的(广泛性的)。如果局限于局部，脓疱通常局限于手掌和脚底。随着脓疱变干，鳞片逐渐形成。

逆牛皮癣发生在皮肤皱褶(也称为“屈曲”)，那里往往有压力，摩擦和/或水分或汗水，如臀部之间，生殖器，乳房和腋下。这些病变呈光滑的红色，而不是隆起和鳞屑。

红皮病型银屑病是一种罕见但严重的疾病，主要表现为广泛的红肿和炎症，类似于晒伤。它可能是由于严重的晒伤，使用某些药物(如口服皮质类固醇，锂)或突然停止治疗银屑病。它也可能源于控制不善的牛皮癣。它可能危及生命，通常需要住院治疗，因为皮肤失去了执行重要功能的能力，比如控制体温和抵御传染性生物(即细菌)的能力。

关于银屑病关节炎的注意事项

牛皮癣除了对皮肤有明显的影响外，还会影响身体的其他组织。一些患有银屑病的患者会发展成一种叫做银屑病关节炎的关节炎。这本身可能被认为是一种疾病，可能很严重，除了皮肤斑块外，还包括炎症、僵硬和关节疼痛(关节炎)。皮肤斑块和关节疼痛并不一致，所以突然发作可能包括关节疼痛，但没有可见的病变，反之亦然。通常情况下，关节炎会在皮肤斑块形成后10年左右出现。

欲了解更多信息

准确的医疗信息也可以在美国皮肤病学会的网站上找到PsoriasisNet,美国国家牛皮癣基金会网站和新西兰皮肤病学会网站．

牛皮癣可能是永久性的或偶发性的，这意味着它可以突然发作，然后消退，在另一次发作之前完全消失一段时间。

诱因或诱发因素可引起疾病的突然发作，甚至导致牛皮癣的发展。这些因素包括情绪压力、局部皮肤损伤、全身感染和某些药物的使用。

感染如上呼吸道细菌或病毒可导致某人患上牛皮癣或使牛皮癣恶化。

皮肤损伤或者皮肤上的任何破损都可能导致牛皮癣扩散或导致新的皮损的发展。这可能包括剃刀划痕或烧伤、昆虫咬伤、割伤、擦伤、晒伤、针穿刺(接种疫苗)、水泡或瘀伤。

药物例如锂(一种抗抑郁药)，β -受体阻滞剂(通常用于治疗高血压)，以及极少数情况下的抗疟疾药物也会使人容易发作或导致牛皮癣的首次出现。如果过度使用或突然停止治疗，口服皮质类固醇会加重牛皮癣症状。

压力是许多健康状况的一个因素，似乎也是牛皮癣的诱因。它还会加重症状。患有牛皮癣也会增加压力，这反过来又会对皮肤状况产生负面影响。

天气是另一个可以导致牛皮癣改善或恶化的因素。特别是，干燥寒冷的冬季似乎对牛皮癣有不利影响，因为它会干燥和刺激皮肤。

吸烟超重已被证明会增加患牛皮癣的风险及其严重程度。

问:接触患有牛皮癣的人会感染吗?
答:不，牛皮癣不会传染。它不是一种传染病。

问:治疗能让牛皮癣永久消失吗?
答:有效的治疗可以使牛皮癣得到缓解，使症状消失几周到几个月，但目前还没有永久性治愈这种疾病的方法。

问:牛皮癣有可能预防吗?
答:如果你有家族史，你可以通过减轻压力、避免吸烟、肥胖或超重，并与你的医生讨论你服用的任何药物来帮助预防或减少患牛皮癣的机会。

问:如果我停止治疗会怎么样?
答:牛皮癣通常在停止治疗后复发。突然停止一些治疗，如皮质类固醇，很少会引发更严重的牛皮癣。

问:我可以有多种类型的牛皮癣吗?
答:一个人可以同时或在不同时间出现不同形式的牛皮癣。

有几种治疗方法可以帮助控制牛皮癣。

确定最合适的治疗方法取决于疾病的类型和严重程度，斑块的大小或分布范围，患者对给定治疗的反应情况，以及患者的偏好。

医生可能会改变患者的治疗剂量，将一种疗法与另一种疗法结合起来，或者在一种疗法对患者不起作用时改变治疗方法。

局部

局部应用治疗，如面霜和软膏，通常是首先建议的，特别是对轻度牛皮癣。这种治疗的目的主要是减缓和调节皮肤细胞的更替，减少炎症和抑制免疫系统。外用选择包括外用皮质类固醇，维生素D_3.类似物，类维生素a，钙调磷酸酶抑制剂，炭疽灵和煤焦油。

皮质类固醇是局部治疗牛皮癣最广泛使用的药物，几十年来一直是治疗的主流。有效的外用皮质类固醇药膏对牛皮癣最有效。

医生可能会建议这些外用药物的组合，或与口服和/或光疗联合使用。

口服药物

一些口服药物可以帮助治疗银屑病，通常用于治疗更严重和/或广泛的症状。

这些药物包括甲氨蝶呤、环孢素、阿维黄素和前咪司特。

生物制剂

生物制剂是较新的注射或输液治疗形式。这些大分子可以阻断非常特定的炎症通路，对更严重的牛皮癣非常有效。

加拿大批准用于治疗银屑病的生物制剂包括依那西普和单克隆抗体阿达木单抗、英夫利昔单抗、ustekinumab、secukinumab和ixekizumab。这些药物的选择取决于多种因素。

光线疗法

天然和人工紫外线(UV)都被用于治疗牛皮癣。许多牛皮癣患者发现，暴露在阳光下似乎可以改善他们的皮肤症状。一种形式的光疗是窄带中波紫外线光疗，它发射短波长的紫外线，穿透表皮或皮肤的最外层。这是一种特殊形式的光，不同于日光浴亭，而且没有证据表明它会增加皮肤癌的风险。另一种形式的光疗是补骨脂素和UVA (PUVA)，它结合了口服或外用形式的药物补骨脂素和UVA光照射。这种药物使皮肤对UVA更敏感，帮助它更好地工作。

联合治疗

医生和病人面临的挑战是找到对个人最有效的方法。通常，两种或两种以上的治疗方法可能会结合起来以获得最佳效果。